护士长示范查房对护理质量持续改进的影响研究
发表时间：2014-09-23 浏览次数：904次
随着社会的不断发展，医疗体制改革的不断的深入，医疗服务逐渐城下多元化的格局[1]。不断提高护理服务质量，促进护理质量持续改进是护理工作的重点。我院自2012年2月开始实行护士长示范查房制度，根据患者的生理、心理需求，制定个性化的护理策略，取得了较好的成绩，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：随机选取2011年2月~2012年2月、2012年2月~2013年2月我院住院患者作为观察组和对照组，每组各300例。其中观察组男167例，女133例;年龄18~67岁，平均年龄(43.2±13.5)岁;文化程度高中及以下169例，大专65例，本科45例，本科以上21例。对照组男160例，女140例;年龄18~65岁，平均年龄(44.3±14.2)岁;文化程度高中及以下155例，大专71例，本科53例，本科以上21例。两组患者在年龄、性别、文化程度等无显著差异(P>0.05)，具有良好的可比性。
1.2方法
1.2.1查房前准备：病区护士长查房前掌握病区患者大致情况，了解重点患者，病区中有纠纷倾向以及病情较为严重患者的具体情况;督促各责任护士查房前做好充分准准备，了解对应患者生理、心理方面的需求，有问题的查房时提出讨论解决。查房时要求所有护理相关人员准时到达，不得随意离场。
1.2.2查房时间选择：每周固定时间进行示范查房，一般时间选取工作量相对较少时间进行，护士长示范查房时间最好安排在科主任大查房之前，以便及时与科主任沟通。若护士长因特殊情况无法定期进行的，可延期进行但延期时间不得超过3天，或指定病区其他高年资护理人员组织进行。
1.2.3查房方法：首先由分管床位责任护士汇报患者具体情况，包括患者目前病情、治疗方案、护理存在问题、现存问题等，随后由其他护士补充。护士长根据护士以及患者自述情况，分析问题存在的根源，在查房结束后召开专项会议，制定护理目标以及具体护理措施。对于病区存在的共性问题进行讨论，找出问题存在原因以及解决方法;对于有特殊情况的患者，针对其生理、心理需求展开全员讨论，找出最优解决方法。查房主要问题及解决方法记录在专门的记录本上，定期检查具体落实情况，对相关护理工作人员工作情况进行检查，做好督促的工作。
1.3观察指标：采用无记名问卷调查形式对护理质量以及护理满意度进行评价，问卷由病区高年资护士及医生共同制定，调查内容包括基础护理、病房管理、消毒隔离质控等，满分100分，得分越高，护理质量越高。在患者出院时统计患者对于护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意三个层次，护理满意度=(非常满意+基本满意满意)/总例数。
1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计分析，基础护理、病房管理、消毒隔离质控、护理满意度等采用均数加减标准差表示，组间比较t检验;护理满意度比较擦药卡方检验，设定检验标准为0.05，当P<0.05时，组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度为88.3%，对照组护理满意度为74.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.2两组护理质量评分比较：观察组护理质量评分显著优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表1两组患者护理满意度比较
组别例数非常满意基本满意不满意满意度(%)观察组300178873588.3对照组3001211027774.3χ2值19.365P值<0.01
表2两组护理质量评分比较(x±s)
组别例数基础护理病房管理消毒隔离质控观察组30097.2±2.196.3±2.295.2±2.4对照组30089.2±1.890.3±1.488.6±1.8t值50.09839.85338.105P值<0.01<0.01<0.01
3讨论
护理质量持续改进是护理工作的永恒的核心和主题，是每个护理工作者不断努力的方向。我院通过病区护士长示范查房，有效提高护理服务质量，不断满足患者的需求，提高患者对于护理的满意度，全面促进护理质量持续改进[2-3]。
开展护士长示范查房可更加有效的起到对责任护士的监督作用。查房中由责任护士汇报患者情况，可以督促护士在日常工作中积极了解患者需求以及护理中存在的问题。护士长面对面与患者交流，可了解第一手病区护理工作中存在的问题，避免了部分护士在护理工作中存在的问题。护士长示范查房也是对病区护士相关护理理论的复习。查房前护理工作人员均需认真积极准备相关资料，查房发现的问题通过查找资料、与上级护师沟通等手段讨论解决，对于全体护理工作人员技术水平等均有促进作用，且在具体问题中运用相关理论知识，对于护理知识的快速掌握有良好的促进作用。每次查房结束后，将病区相关问题进行总结并讨论解决措施，督促相关责任护士限期解决，并在下一次查房中重点检查相应问题解决情况，可以不断促进护理服务质量的提升，不断提高患者的护理满意度，形成良性循环[4]，促进护理质量的持续改进。此外，由于定期查房的存在，相关护士在日常工作中就会积极主动去寻找护理质量改进的关键点，并在查房中提出寻找解决方案[5]。护士长示范查房给了基层护理工作者一个交流和学习的平台，促进了其专业技术及能力的提高。
综上所述，护士长示范查房是一种新型的查房形式，对于护士专科护理知识、护理持续改进相关知识等掌握均有正面作用，对于护理质量的持续改进具有重要作用。
4参考文献
[1]赵美燕,王巍,张欣，等.改进护士长查房模式提升护理管理能力[J].中华现代护理杂志,2010,16(5):584.
[2]徐小改,王敏.落实护士长五查房对提高护理质量的效果分析[J].临床医药实践,2013,22(11):842.
[3]李文华,张锦帆.护士长日查房在防范医疗纠纷中的作用[J].中国医药导报,2010,7(27):86.
[4]陈勇,刘静梅,冯滢洁，等.认真落实护士长六查房对提高护理质量的效果观察[J].医药前沿,2012,(25):351.
[5]滕小云,张天华.副主任护师参与护士长夜查房的实践和体会[J].护理与康复,2011,10(12):1086.
[收稿日期：2014-02-10编校：王丽娜]
