MRI成像在膝关节损伤不完全性骨折诊断中的作用
发表时间：2014-09-15 浏览次数：860次
在人体所有的关节中，最复杂、最大的一个关节是膝关节，在人们平常的运动中或者发生车祸的时候，膝关节是很容易被损伤的。过去对膝关节损伤进行诊断时，通常采用的诊断方法是CT、X射线等。但是，CT只可以对膝关节损伤的种类进行判断，X射线只可以对明显的骨折进行确诊，两者都不可以多方位的进行成像，而且组织分辨率也是比较低的。但是，MRI成像对于诊断膝部的软组织损伤具有极大的应用价值，它可以检查出X射线所检查不出的不完全性骨折，而且组织分辨率也比较高，同时还可以省钱省时、判断准确。为了进一步探究MRI成像在诊断膝关节不完全性骨折中的作用，选取我院2012年10月~2013年12月收治的20例膝关节外伤患者，比较分析了X射线与MRI成像对诊断病情的作用，与此同时，把MRI成像作为辅助手段对患者进行检查，发现使用MRI成像可以得到良好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：挑选2012年10月~2013年12月我院收治的膝关节外伤患者20例，其中男12例，女8例，年龄30~55岁，平均40岁。将他们随机分为两组即观察组与对照组，各10例，对对照组的患者进行X射线的检查，都未发现不完全性骨折，对观察组的患者进行MRI成像均被检查出来。20例患者都有膝关节外伤的病史，患者在受伤后均出现功能受限、膝关节疼痛的情况，从受伤到确诊的时间为10 d~2个月，在他们外伤后都利用X射线进行了检查，有5例病患的X射线片显示存在胫骨髁间脊骨折的现象，其他均未显示有胫骨平台骨折的存在。为了把膝关节有无关节囊、关节韧带和半月板等软组织损伤检查出来，可以利用MRI进行成像，进而对不完全骨折有所发现，申请MRI成像并不是为了对骨折进行排除。
1.2方法：对两组的患者均进行X射线的检查，同时还要对观察组的患者进行MRI成像。用来MRI成像的设备是GE Vectra0.5T超导核磁共振成像系统[1]，往往用来作为扫描定位图的是横断位T1的加权像。采取SE序列冠状位T2的加权成像和矢状位T1的加权成像、T2的加权成像，个别的病患加作脂肪抑制成像或者SE质子加权。层厚要有5 mm，而且还要没有间隔的持续进行扫描。十字韧带走向要和矢状位扫描方向是平行的，外髁后缘和股骨内要连续的和冠状位扫描方向平行。
2结果
从MRI成像可以看出，处于胫骨外侧平台者10例，胫骨内侧平台者10例。从MRI中的T1加权像来看，所有病患的骨折线都呈现出低信号，而从T2加权像和梯度回波准T2加权像来看，其是呈高信号的，其中T1的显示最为清晰，骨髓的高信号和低信号的骨折线形成鲜明的对比。除了平台骨折以外，MRI也显示出髌上囊积液的有5例，内侧半月板撕裂的有3例，外侧半月板撕裂的有4例，前叉韧带撕裂的有2例。
3讨论
实际存在但却无法通过临床表现以及X射线进行确诊的骨折被称为不完全性骨折。X射线是全层投影，其具有比较低的解剖分辨率，只有当骨折后发生一定程度的分离，或者至少有部分的X射线能够平行的在分离间隙之间穿过时，才可以把骨折线显示出来。因此，完全可以用X射线的原理来对临床上出现的不完全性骨折进行解释[2]。但是，MRI成像是多方位的断层成像，明显提高了解剖分辨率，所以，可以明确地把被遗漏的软骨及骨的不完全损伤显示出来。MRI成像的优势还在于它可以对半月板、关节软骨以及韧带的损伤有所显示，对关节囊的积液情况也有一定的显示[3]。
T1加权像上骨折线是呈低信号的，而正常的骨组织是呈高信号的，而且，本来T1加权像的解剖分辨率就很高，因此，最为清晰的对骨折线进行显示的就是T1加权像，同时T2加权像对骨折线的显示效果也比较好。质子加权像相对来说显示效果就要差一点。
这类病症由于特异性的缺乏，所以容易导致误诊，从而不能及时的对骨折进行诊断和处理，进而对病情的恢复造成影响。膝关节由于平时的活动度比较大，同时它还承受着全身的重力，所以，骨折一旦被漏诊，很可能就会导致治疗出现延误，进而造成极为严重的后果。故而，当膝关节外伤患者的体征和症状与与X射线所显示的不相符合时应当进行MRI成像，确定是否有不完全性骨折以及关节其他结构是否有损伤。
4参考文献
[1]何述明,陈建萍.磁共振成像诊断膝关节损伤不完全性骨折影像分析[J].实用医院临床杂志,2013,10(5):220.
[2]Macarini，Zaccheo N,Carribba AP,et al.Classification,significance and sequelae of posttraumatic“occult”bone and cartilage fractures of the knee：the role of magnetic resonance[J].Radiol Med(Torino),1995，90(6):699.
[3]Tamburrini O,Bianchi D,Capparelli G,et al.“Occult”posttraumatic lesions of the knee:can magnetic resonance substitute for diagnostic Arthroscopy[J]. Radiol Med(Torino),1997，94(5):433.
[收稿日期：2014-03-14编校：王丽娜]
