闭合手法整复微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折临床研究
发表时间：2014-09-11 浏览次数：808次
胫骨中下段骨折发生率不高，但该病病情比较复杂，在治疗上比较困难。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展与进步，在胫骨中下段骨折的治疗中逐渐引入了闭合手法整复微创钢板内固定技术进行治疗。为了进一步分析闭合手法整复微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床效果，本文选取我院2008年12月~2011年12月间收治的50例胫骨中下段骨折患者进行分组试验。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2008年12月~2011年12月间收治的50例胫骨中下段骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组中男13例，女12例，年龄19~64岁，平均(44.56±4.58)岁，按照Gustilo分型标准[1]，有13例患者为I型，9例为Ⅱ型，3例为Ⅲ型;对照组中男15例，女10例，年龄17~67岁，平均(45.63±4.66)岁，按照Gustilo分型标准，有14例患者为I型，8例为Ⅱ型，3例为Ⅲ型。两组患者年龄、性别、骨折类型等各项基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法：对照组采用单侧三维外固定架治疗，主要通过在硬膜外麻醉下采用外固定螺钉和C臂机复位进行治疗;观察组采用闭合手法整复微创钢板内固定治疗，具体内容：从前内侧入路，沿着内踝前缘向上做纵向切一个3~4 cm的小弧形切口，此步操作过程中注意要保护大隐静脉，切开切口后将胫骨中下段内侧面和部分前侧部暴露出来，采取一半边较窄的骨膜剥离器沿着胫骨内侧面顺胫骨轴线向近端潜行剥离，骨膜剥离子潜行于深筋膜下骨膜外分离软组织形成一软组织隧道。在闭合的过程中充分利用助手将足跟和前足握住，然后抓住患侧的膝关节内部进行牵引和闭合复位，再在远端切口处按照由远及近的顺序将解剖板植入，并在近端钢板孔对应点切开小切口打入螺钉，最后是完成螺钉固定[2]。
1.3统计学处理：将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者全部愈合，其中有17例患者达到解剖愈合，5例功能愈合，3例延迟愈合，总愈合率为100.0%，所有患者均未发生感染;对照组中有12例患者达到解剖愈合，3例功能愈合，6例延迟愈合，4例未愈合，总愈合率为84.0%，有3例患者发生浅表感染，感染率为12.0%。两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者的疗效对比情况(例)
组别例数愈合情况解剖愈合功能愈合延迟愈合未愈合愈合率(%)感染率
[例(%)]观察组2517530100.00(0.0)对照组251236484.03(12.0)
3讨论
胫骨中下段骨折的临床表现主要是疼痛、踝关节活动功能不足[3]等等，对患者的日常生活质量造成了严重的影响。传统的方式主要采用切开复位内固定，髓内钉等方式，但由于胫骨断端血供主要来自骨膜，采用切开复位内固定往往会使骨膜受到较大的剥离，使断端的供血受到严重的影响，最终导致延迟愈合和不愈合发生率升高;闭合手法整复微创钢板内固定是随着医疗技术水平的提高而研究出的一种新型手术治疗方法，顾名思义，这种方式有效地缩小了手术切口，减少了手术创伤和骨膜的剥离;同时，它还充分的考虑了踝关节活动功能不足等情况，提高了患者术后愈合率的同时，也使患者的活动功能得到提高。
本文采用分组对照的形式对我院2008年12月~2011年12月间收治的50例胫骨中下段骨折患者进行了研究分析，结果表明，观察组患者的愈合率明显高于对照组，感染率明显低于对照组。由此说明，闭合手法整复微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折具有良好的临床效果，能有效提高骨折愈合率并降低感染率，值得在临床上应用和推广。
4参考文献
[1]刘显东,王小兵,巫宗德,等.闭合手法整复微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折临床观察[J].中国骨伤,2012,28(7):566.
[2]李国文,黄玉良,武明鑫,等.微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较[J].中国实用医药,2010,5(30):98.
[3]李铭,缪志和,徐俊,等.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(8):747.
[收稿日期：2013-12-23编校：陈伟/郑英善]
