外固定支架治疗胫腓骨高能量损伤的护理
发表时间：2014-09-03 浏览次数：1574次
胫腓骨高能量损伤是临床上常见的一种骨折，会使患者大面积软组织缺损而导致肢体严重损伤[1]。胫腓骨高能量损伤病情严重，软组织缺损面积大，患者深部的肌腱、骨头、关节、神经以及血管等暴露在外很容易因感染出现各种并发症，给临床治疗带来极大的困难。因此，对胫腓骨高能量损伤患者的有效护理显得尤为重要。本研究主要以2011年1月～2012年1月收治的80例经外固定支架治疗的胫腓骨高能量损伤患者为研究对象，分析了外固定支架治疗胫腓骨高能量损伤的护理的体会，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2011年1月～2012年1月收治的80例经外固定支架治疗的胫腓骨高能量损伤患者为研究对象，患者均符合胫腓骨高能量损伤的临床标准[2]。采用数字随机法将其分成观察组和对照组，每组40例。观察组中，男19例，女21例，年龄15～59岁，平均(40.3±1.9)岁;对照组中，男22例，女18例，年龄14～60岁，平均(39.4 ±1.6)岁，两组患者在性别、年龄、病理特征等上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1手术方法：两组患者均采用外固定支架治疗，对于开放性骨折患者则进行急诊手术，通过对患肢外固定情况进行密切观察和护理，帮助患肢正确挪动，患者均手术成功。
1.2.2护理方法：对照组采用常规护理方式，包括对患者各项生命指标进行检测，严密观察患者病情，定期给予伤口包扎、换药等。观察组患者采用人性化护理方式，包括：术前护理(一般护理、细心理护理)，术后护理(一般护理、疼痛护理、预防并发症护理)。
1.3统计学分析：将所得数据经SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用(x±s)，两组间采用t检验，计数资料采用百分率，两组间采用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异显著，P>0.05表示差异无统计学意义。
2结果
观察组患者总有效率为95.0%，对照组患者的总有效率为70.0%，数据差异有统计学意义(P>0.05)。
3护理体会
3.1术前护理：给予患者言语上的安慰，向患者及家属耐心讲解病情和手术治疗的必要性，并介绍外固定支架术的治疗优点，说明该技术是一种微创技术，术中出血少、创伤小，有利于骨折的愈合，帮助患者树立手术成功的信心，使其积极配合治疗[3]。根据患者的实际情况准备好合适型号的外固定器，进行严格灭菌后备用，帮助患者做好术前心电图、肝肾功能以及血常规等项目检查。
3.2术后护理：①一般护理：术后鼓励患者积极配合护理工作，鼓励其配合翻身。建议患者食用高蛋白质、高纤维含量的食物，定期巡查病房，严密监测患者的生命体征的变化情况。②疼痛护理：患者术后3d内患肢会有剧烈疼痛感，护理人员应当耐心倾听患者的主诉，安慰其情绪，缓解患者的心理负担，树立恢复信心，同时给予适当的止痛剂以减轻患者疼痛。③并发症护理：术后将患肢盖被用遮挡架支撑，使针眼部位免受碰触，避免其感染。钉道周边用干净的布料遮挡，防止污物进入，并进行适当填塞。严密监测针眼处是否有出血症状，患肢周围皮肤是否有红、热、肿、痛等情况，按照医嘱合理使用抗生素。同时，护理人员向患者及家属教授如何护理自己的钉道，指出错误护理方式，若有钉道严重感染的情况要及时报告医生，加并加强局部护理[4]。本研究结果显示，观察组患者总有效率为95.0%，对照组患者的总有效率为70.0%，人性化干预护理方式效果明显优于常规护理。综上所述，采用人性化干预护理，可以有效提高外固定支架治疗胫腓骨高能量损伤患者的临床效果，有利于缓解患者的病情，提高患者生活质量。
4参考文献
[1]代少君，董秀丽.双球关节外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折的护理[J].中国实用护理杂志，2009，25(12)：451.
[2]任高宏.桥式皮瓣联合游离植皮负压封闭引流修复下肢大面积环形软组织缺损[J].中华外科杂志，2012，50(1)：39.
[3]尚琦松，吴兵，盛文辉，等.负压封闭引流术在骨科大面积创伤中的应用体会[J].临床骨科杂志，2010，13(4)：436.
[4]杜晓健，曲家富，曹立海.VSD辅助治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，24(6)：551.
[收稿日期：2013-12-23编校：侯小玲/郑英善]
