人工全髋关节置换术的手术护理分析
发表时间：2014-08-18 浏览次数：818次
人工全髋关节置换术指的是使用假体来替换病变髋臼和股骨头，促进患者髋关节功能的恢复和改善，手术前后对患者的护理是取得手术成功的关键[1]。回顾性分析80例全髋关节置换术患者的病史资料，旨在为临床研究提供可靠地证据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年3月～2012年8月行人工全髋关节置换术的患者80例，男47例，女33例，年龄33～87岁。其中包括70例股骨颈骨折患者，8例股骨头无菌性坏死患者，2例骨关节炎患者。
1.2 手术方法：由外侧入路行全髋关节置换术，对患者行全身麻醉。切开髋关节外侧，将髋关节囊切开，然后将股骨颈切断，进行修整后，选用合适型号的假体进行安装和复位，待取得良好的关节活动度和稳定性后，对关节腔进行冲洗，并置入引流管和逐层缝合。
1.3 手术护理 1.3.1 术前护理 1.3.1.1 患者准备：由于本次研究中患者的年龄普遍偏大，因此术前由护理人员对患者的基本病情进行初步了解，并对患者的合并症或并发症进行及早治疗。由于该类患者往往伴随有较大的心理压力，因此术前由护理人员对患者进行一定的心理疏导，对该病的发病机制和治疗方法及效果进行讲解，帮助患者消除顾虑，增强治疗的信心，提高患者的治疗依从性。 1.3.1.2 物品准备：①基本骨科器械、基本手术器械。②特殊器械：高频电刀、骨水泥、人工髋关节置换配套器械、骨锯等。 ③50 ml冲洗伤口用注射器及10 ml注骨水泥用注射器。 1.3.2 术中护理 1.3.2.1 巡回护士护理：①在患者进入手术室后，对患肢进行再次核对。②静脉通路建立于患者上肢，根据医嘱使用术前抗生素，妥善安置患者体位，协助麻醉师对患者进行麻醉。③麻醉生效后，对患者进行手术体位的安置，保持患侧超过上，避免对臂丛神经造成损伤，在骨盆两侧防止沙袋用以固定，使用约束带对患者进行妥善固定。④及时向手术医生提供手术物品，在使用植入性产品时，对物品的信息进行再次认真核对。 1.3.2.2 器械护士护理：①器械护士应对手术过程中需要使用的器械做到牢固掌握，上台后对器械的准备情况进行检查，并按照使用顺序对专科器械进行防止，以便于术中使用。②在对髋臼软骨面进行磨削时，协助医生使用温盐水对髋臼腔进行冲洗，对腔内的松质骨碎片和血迹进行冲洗。③对填充时机做到充分掌握，并视情况使用骨水泥，在骨水泥的注入前，应首先进行离心处理，避免有气泡进入，对牢固程度造成影响。④在完成假体安装后，持续对骨水泥加压至其完全聚合，然后对人工关节进行复位。 1.3.3 术后护理：手术完成后，对切口进行妥善包扎，在对固定装置进行松解时，应注意保护患者，避免患者坠床;在搬运患者时，托住患者的下肢和髋部，注意保持患者下肢稳定，保持患肢外展30°，避免出现髋关节内收和内旋;对各种管道进行妥善固定，在护送患者返回病房时，对患者的术中情况进行认真交接。
2 结果
本次研究中，80例患者手术均成功完成，术中未发生1例并发症，术后患者均顺利出院。
3 讨论
目前，临床上治疗髋关节功能障碍的主要方法是全髋关节置换术，其中影响手术效果的关键是假体安装和手术操作两个环节。因此，要求手术医生和手术室护理人员对操作技巧和护理技术做到牢固掌握，同时要求手术护士要对患者的情况做到基本了解，要对手术过程中的各种操作不走，器械的使用方法熟悉掌握，术后要正确的搬运患者，并对手术过程中的每个环节做到尽量完善，避免对患者造成额外的痛苦[2]。对于人工全髋关节置换术的患者，由于大部分患者年龄较高，伴随有程度不同的心理或生理问题，对手术的顺利开展造成不利影响。对于此类，患者，首先术前应该对患者进行基本治疗，特别是对泌尿系感染、肺炎等并发症[3]。另一方面，术前需要对患者进行针对性的心理疏导工作，帮助患者减轻手术顾虑，以提高治疗配合度。在本次研究中，通过对80例患者实施合格的围手术期护理，所有患者均顺利完成了全髋关节置换术，术后未发生并发症，所有患者均顺利出院。综上所述，手术室护理人员认真进行术前准备，牢固掌握术中配合技巧以及术后对患者正确的转运，对于手术成功具有十分重要的意义。
4 参考文献
[1] 周勇刚,王 岩,王继芳,等.同期双侧全髋置换术的临床报告[J]. 解放军医学杂志,2004,29(12):1084.
[2] 芮 炎,高小雁.髋臼骨折手术患者的护理[J].中国实用护理杂志,2006,22(10):22.
[3] 龚 蔷.髋臼后壁骨折的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2006,22(10):25.
[收稿日期：2014-06-14 编校：郑英善]
