四肢骨折采用微创经皮锁定钢板治疗临床效果探讨
发表时间：2014-06-16 浏览次数：682次
四肢骨折为临床上非常普遍的损伤，会对患者的身体健康和正常生活造成非常严重的不良影响。传统治疗方法容易引发伤口愈合不良以及具有较高感染率等弊端，会加重患者痛苦，为了使患者预后获得有效改善，本次研究特就微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折的临床治疗效果进行探讨和分析。
1资料与方法
1.1一般资料：选择于2011年10月～2013年11月间在我院行四肢骨折治疗的45例患者，全部所选患者均经临床确诊，28例开放性骨折患者，17例闭合性骨折患者;8例胫腓骨骨折患者，9例股骨骨折患者，13例前壁尺桡骨骨折患者，6例股骨骨折患者。其中，男26例，女19例，年龄21～69岁，平均(37.9±3.2)岁。将其分为对照组和治疗组，对照组20例，治疗组25例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法：对照组患者行常规钢板固定治疗，术后6周左右即可指导患者行患肢负重练习。治疗组患者行微创经皮锁定钢板治疗，手术进行前需要对患肢行石膏外固定处理，避免软组织损伤加重。若患者局部肿胀情况不严重且骨折时间较短，可以立即进行急诊手术治疗，若患者合并多发伤且存在严重肿胀，则需对其进行相关治疗，待患者身体状况满足手术条件后再行手术治疗。于患者远端或者近端皮肤部位做长度为2～3 cm的切口，对骨膜进行剥离，所用工具为骨膜器，完成软组织分离后即可见软组织隧道。在骨表面经皮隧道桥接的基础上置入钢板，对钢板的放置效果进行观察，确保放置的合理性。然后将1枚螺钉分别置于远端和近端小切口部位。同时对患者的具体骨折复位效果进行检查，确保取得理想的复位效果后，将2～4枚单皮质锁定螺钉置入远近端小切口，然后缝合切口[1]。术后对患者行抗生素常规应用以降低感染率，手术完成后6周若患者恢复良好，即可指导患者行患肢负重练习。
1.3观察指标：对两组患者的骨折愈合情况、患肢功能恢复情况以及并发症发生情况进行观察和分析。
1.4疗效评价标准：优：患者骨折完全愈合，患肢功能异常基本消失，能够正常进行社会活动;良：患者骨折基本愈合，患肢功能恢复正常，基本能够正常生活，但是无法正常进行重体力劳动;一般：骨折基本愈合，患肢功能有所改善，患者的正常工作和生活受到一定程度的影响;差：患者骨折愈合不佳，患肢功能仍然存在明显异常，严重影响其正常工作和生活[2]。
1.5统计学分析：本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较：对照组患者平均手术时间为(3.51±0.84)h，术后恢复时间为(9.95±2.63)d，治疗组患者平均手术时间为(2.081±0.57)h，术后恢复时间为(5.78±1.35)d，两组患者平均手术时间和术后恢复时间分别比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者术后并发症发生情况比较：对照组1例患者静脉血栓，占5%，2例患者关节僵硬，占10%，并发症发生率为15%，治疗组1例患者静脉血栓，占4%，两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
传统的钢板微创固定治疗无法在普通钢板钉板之间形成锁定结构，而仅仅依靠骨面和钢板之间的摩擦力固定患者骨折端位，固定效果不甚理想。此外，应用钢板进行骨折固定时需对患者的骨面位置进行紧压，造成局部骨缺血性坏死的几率较高，在安放钢板的过程中需要剥离患者骨膜和周围软组织，一旦处理不当会导致医源性损伤现象的发生，从而破坏血运，严重影响治疗效果[3]。锁定钢板和螺钉之间能够发挥良好的螺纹锁定效果，借助成角稳定能够使骨折稳定效果获得实现，固定效果更佳。锁定钢板治疗不会对患者骨折相关组织血供损伤造成影响，老年骨质疏松患者更适于应用该治疗方式。锁定钢板主要具有如下特点：螺钉帽具有螺纹，钢板具有螺纹孔，能够通过钢板自身的交锁结构取得理想的骨折断端固定效果;可在患者骨膜外放置钢板，不会对患者骨质血运造成压迫，同时也能够防止拔钉现象的发生，从而加快骨折愈合。四肢骨折患者通常由于暴力骨折，会导致软组织损伤、血供受损以及骨质破坏等并加重功能障碍、感染以及皮肤坏死等并发症，而微创经皮锁定钢板治疗不会影响患者骨膜血供，能够使患者预后获得有效改善[4]。本次研究结果表明，对四肢骨折微创经皮锁定钢板治疗能够使患者的手术时间和康复时间获得缩短，使并发症发生率得到有效降低，改善和优化患者的身体素质和生活质量，缓解患者的生理痛苦和精神压力，具有临床推广和应用价值。
4参考文献
[1]刘少亮.微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折的临床分析[J].大家健康，2013，7(3)：60.
[2]赵金亮.微创锁定钢板内固定治疗四肢骨折的临床探究[J].中国医学创新，2012，9(28)：109.
[3]许军，张根民，赵玉弛，等.经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，20(6)：422.
[4]张海波，张世清，王义生，等.经皮微创钢板接骨术治疗胫骨远端干骺端骨折的临床观察[J].中国矫形外科杂志，2010，25(14)：1055.
