胫骨平台骨折内固定
发表时间：2014-06-11 浏览次数：709次
近年来，随着社会经济水平的快速发展、建筑行业的不断发展以及高速交通工具的不断增多，胫骨平台骨折发生率在不断提高。如不及时进行治疗，将给患者的关节功能产生不良影响，严重者导致残疾[1]。笔者对我院收治的60例胫骨平台骨折患者采用手术内固定治疗法进行治疗，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2009年3月～2013年3月收治的120例胫骨平台骨折患者作为临床研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组60例，研究组：男37例，女23例，年龄25～56岁，平均(43.2±13.2)岁，根据Schatzker进行分型，24例Ⅰ型，14例Ⅱ型，13例Ⅲ型，9例Ⅳ型;对照组：男35例，女25例，年龄26～57岁，平均(43.3±13.4)岁，根据schatzker进行分型，24例Ⅰ型，15例Ⅱ型，11例Ⅲ型，10例Ⅳ型。骨折部位：35例胫骨上端骨折，35例股骨中部骨折，27例半月板损伤，23例十字韧带损伤。两组患者在年龄、性别、骨折程度以及骨折部位等资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：术前，对所有患者的骨折部位均采用石膏进行固定，适当抬高患者伤腿，使用药物进行消肿，并在骨折部位重建CT三维，运用磁共振对患者的膝关节进行检查，检查其是否出现异常情况。经过一周治疗后，对照组患者采用解剖钢板固定治疗，从胫骨正中线位置，打开患者两侧的全皮游离，近端暴露出胫骨，对复位关节面进行观察，保证无异常后，使用C臂进行透视观察，然后在胫骨外侧使用高尔夫钢板进行固定，在内侧使用防滑重建钢板固定;研究组患者采用外侧胫骨近端锁定钢板进行固定治疗，首先在患者的胫骨外侧沿着胫骨前外侧肌，向下方插入适宜长度的锁定钢板，然后运用松质骨螺钉进行固定;依照次序对经皮下使用骨干端螺丝，使用C臂进行透视观察，保证可行后，平整关节面，使用拉力螺钉进行固定。
1.3观察指标：两组患者的手术治疗时间、住院时间、切口愈合时间以及并发症发生情况进行观察对比。
1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术治疗时间、住院时间以及切口愈合时间对比：研究组患者的手术治疗时间、住院时间以及术后切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者的并发症发生情况对比：经过治疗后，研究组患者出现1例并发症，1例关节功能障碍，并发症发生率为1.7%;对照组患者出现11例并发症，5例关节功能障碍，4例创伤性关节炎，2例伤口感染，并发症发生率为18.3%，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。
3讨论
胫骨平台骨折是一种比较常见的骨折，主要受到轻微损伤以及高能量损伤等因素影响，其中，轻微损伤主要由于摔伤造成的，高能量损伤主要受到高处坠落、意外交通事故等因素影响[2]。治疗胫骨平台骨折，主要以恢复胫骨关节面为正常解剖结构，使其力学能够恢复到患者病前状态，并有效保证骨折部位的软组织不易受到二次伤害[3]。术后，早期锻炼患者关节功能的恢复，能够保证损伤骨折部位血运的正常，加快患者康复速度。解剖钢板固定治疗，主要依据骨和钢板之间产生的摩擦力来进行固定加压，易导致骨重压接触面产生不适感，进而抑制患者骨折部位的血液循环以及骨膜的快速恢复。外侧胫骨近端锁定钢板固定治疗，能够有效加固固定钢板和其中的锁螺钉，增强稳定性，缓解骨折压力，保护骨折接口，降低解剖钢板对胫骨患者进行治疗的不良影响。
在本组研究中，对照组患者采用解剖钢板固定治疗，研究组患者采用外侧胫骨近端锁定钢板固定治疗，研究组患者的手术治疗时间、住院时间、切口愈合时间明显短于对照组(P<0.05);研究组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。综上所述，对胫骨平台骨折患者采用外侧胫骨近端锁定钢板固定治疗，能够有效缩短患者手术治疗时间，提高康复速度，降低并发症发生率，值得临床推广。
4参考文献
[1]梁一民，李永华，洪荣华.两种内固定方法治疗胫骨平台骨折的疗效评价[J].中国临床保健杂志，2013，16(1)：75.
[2]李敬安.胫骨平台骨折内固定疗效分析[J].医学信息，2010，23(10)：3784.
[3]吴建斌.老年胫骨平台骨折内固定手术治疗及疗效分析[J].中国实用医药，2011，5(28)：23.
