老年骨盆骨折合并尿道损伤临床观察及护理措施分析
发表时间：2014-05-08 浏览次数：616次
骨盆骨折是由于外界强大的力量对骨骼进行挤压或直接撞击造成的损伤，可造成体内脏器损伤，引起大出血，甚至休克死亡[1]。尿道损伤为最常见的并发症。老年人骨质疏松，易出现骨折现象，是该类疾病的好发人群。由于治疗过程中不易察觉泌尿道系统的病情，所以，护理干预措施就显得尤为重要。现将我院2012年～2013年期间收治的24例骨盆骨折合并尿道损伤老年患者分成护理组及对照组，每组12例。护理组采用临床治疗结合各类护理;对照组采用常规治疗。两组对比明显，取得良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院在2012年～2013年期间收治的骨盆骨折合并尿道损伤的老年患者24例，随机分为护理组和对照组，每组12例。护理组：男9例，女3例;年龄60-84岁，平均(71±2.1)岁。开放性骨折4例，车祸导致3例，高处坠落导致3例，挤压伤导致1例，其他因素1例。其中合并出现尿道完全断裂2例，部分断裂3例，休克2例，肾裂伤2例，脾破裂1例，膀胱破裂2例。对照组：男10例，女12例，年龄62～86岁，平均(70±1.3)岁，闭合性骨折10例，开放性骨折2例。两组性别、年龄和病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法：护理组：进行基础临床治疗。术后给予患者抗炎、止血、改善肾功能等治疗，患者住院期间根据其骨盆骨折严重程度可给予各类牵引、固定等治疗。在实施常规护理的同时，还需进行术后康复训练和心理疏导等干预措施;对照组：在基础临床手术治疗的同时，仅实施常规护理。该组患者术后治疗同护理组。
1.3 护理干预[2]
1.3.1心理护理：患者多为急诊治疗，外伤骨折后内心极度不安、恐惧和疼痛。护理人员应使其情绪尽量保持稳定，避免情绪波动过大，保持和蔼可亲的态度，使其得到安全感并对护理人员产生信任感，以达到更好地配合医生进行治疗及实施护理的目的。
1.3.2 心电监护：严密检测患者各项体征的变化。发现异常，及时报告。由于骨盆骨折常导致失血，容易引起休克现象。因此，应立即进行上肢静脉的输液，保持体液及电解质平衡。尽量避免患者的搬运，以免骨折在搬运途中再次受到损伤。
1.3.3 尿道、膀胱的护理：男性患者经骨盆骨折后，其尿道可被完全撕裂。不完全撕裂时，应立即实施导尿术。尿管引流应保持通畅，观察尿液色泽并记录。出现堵塞现象时可对膀胱进行冲洗。应保持尿道口洁净，每天消毒3次，避免感染。膀胱破裂易使尿液流入腹腔，使腹膜受到刺激。迅速进行膀胱修补手术。术后应正确固定各类引流管并保持通畅，避免出现感染。
1.3.4 腹膜后血肿的护理：骨折后患者易出现腹膜后血肿，有腹胀及腹痛等刺激性症状。观察患者腹部是否出现压痛、肌肉紧张及肠鸣音减弱等异常情况。大出血时应迅速进行手术治疗。临床症状严重时，需禁食，可进行适当的肠减压或肛管排气措施来缓解。
1.3.5 饮食护理及康复训练：指导患者多摄入易消化吸收的食物，使伤口早日愈合，早期应多进食流质类食物，之后逐步进食软质食物及恢复正常[3]。加大饮水量，防止出现尿结石，保持大便通畅。积极进行康复训练，使肌肉主动收缩。患者早期可在床上做各类上肢伸展运动，进行中等幅度的伸屈活动。骨痂形成后，可进行小幅度伸拉运动。患者需定期进行尿道扩张，避免二次手术。术后3个月内避免各种剧烈活动，术后6个月内回院进行复查，观察骨折的愈合程度。
1.4 统计学分析：数据均采用SPSS12.0软件进行统计处理，采用χ 2检验或t检验。以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
经基础治疗和护理干预后，护理组：1例患者出现并发症，对照组：7例患者出现并发症，二者对比，χ 2=12.059，P<0.05;护理组平均住院时间为(18.2±2.2)d，对照组平均住院时间为(24.5±2.3)d，二者对比，t=12.828，P<0.05，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
本次实验共将24例患者分成护理组及对照组两组，护理组经积极治疗和有效的护理后，效果十分明显，护理组12例患者无一例出现严重并发症状，且住院天数相对于对照组而言，减少十分明显，使患者的经济负担得到了大大的降低。 综上所述，对于骨盆骨折合并尿道损伤的老年患者，进行积极的临床治疗和护理干预措施，能够有效提高其生存质量，减轻其经济负担，降低并发症的发生率，帮助其早日恢复健康并回归社会。
4 参考文献
[1] 杜莉君.62例骨盆骨折合并尿道损伤的护理观察[J].中国现代医生，2009，47(23)：86.
[2] 石富华，杨春洁.骨盆骨折合并尿道损伤32例护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28(2)：190.
[3] 白仁华.骨盆骨折合并尿道损伤患者的护理体会[J].中国实用医药，2009，4(17)：220.
[收稿日期：2013-10-18 编校：陈伟/郑英善]
