手术治疗膝关节周围骨折的临床观察
发表时间：2014-03-21 浏览次数：569次
近些年来，膝关节周围骨折成为患者骨折常见并发症，而膝关节周围骨折的手术治疗及术后功能恢复成为人们关注重点，对患者生活质量造成严重影响。分析手术治疗膝关节周围骨折的临床疗效，尽快恢复患者关节功能，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2012年1月～2012年12月收治的49例膝关节周围骨折患者，经诊断，均符合膝关节周围骨折诊断标准。按照手术方法分为治疗组(28例)与对照组(21例)。治疗组男15例，女13例，年龄20～48岁;骨折原因：交通伤25例，高处摔伤12例，砸伤8例，其他伤4例;其中，19例开放性骨折，9例闭合性骨折;骨折部位：10例股骨髁上骨折，9例胫骨平台骨折，2例胫骨上段骨折;对照组男12例，女9例，年龄18～54岁;骨折原因：交通伤14例，高出摔伤6例，砸伤1例;11例开放性骨折，10例闭合性骨折;骨折部位：8例股骨髁上骨折，7例胫骨平台上骨折，6例胫骨上段骨折。两组患者性别、年龄、骨折原因及部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组采取常规手术内固定，将患者创面清洁，采用钢板内固定。患者术中可采取抗生素，避免发生炎性反应。治疗组采取微创LISS内固定。根据患者病情，采取CT检查，选择相应的LISS钢板。患者采取硬膜外麻醉，根据患者骨折部位选择合适的手术切口[1]。在患者胫骨上端前外侧手术入路，将膝关节周围骨折进行复位，采取克氏钉固定。采取X线机监测，将骨折端复位，并使LISS钢板良好紧密的固定在胫骨股骨，拧入自攻型锁定螺钉，置于远端螺钉，确定骨折两端有3枚螺钉固定。患者术后采取广谱抗菌素，并尽早进行下肢功能康复锻炼，术后7 d后进行股四头肌和主动膝关节屈伸锻炼活动。
1.3观察指标：观察患者手术时间、术中出血量、愈合时间。
1.4疗效判定标准：痊愈：临床症状完全消失，无疼痛，行走无障碍，关节活动不受限制;有效：临床症状基本消失，偶有疼痛，行走时稍微障碍，关节活动度在90°～120°;可：临床症状基本改善，行走障碍，关节活动度在50°～90°;无效：临床症状未消失或加重，生活、工作受到障碍，关节活动度<50°。
1.5统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比：治疗组28例患者，痊愈15例，有效8例，可4例，无效1例，总有效率为96.4%;对照组21例患者，痊愈8例，有效6例，可2例，无效5例，总有效率为76.2%。治疗组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间对比：治疗组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3讨论
膝关节周围骨折在没有得到有效治疗时，对关节功能恢复造成严重负面影响，降低了患者生活自理能力，影响了生活质量水平。在膝关节周围骨折采取手术治疗时，由于膝关节周围骨折会对膝关节面产生影响，在采取手术治疗时，需要进行有效的解剖复位。膝关节有着复杂结构，并要承担较大负重，若是采用外固定对长时间限制膝关节活动，并会影响关节功能恢复，因此在本组研究中，两组患者均是采取手术内固定，并早期进行功能锻炼，取得显著效果[2]。本组研究中，治疗组采取微创LISS内固定治疗，对照组采取常规手术内固定，治疗组总有效率为96.4%;对照组总有效率为76.2%，治疗组临床疗效明显高于对照组;其中治疗组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明，患者采取有效的内固定方式，可以显著提高患者复位效果，并提高了术后恢复功能。微创LISS内固定是利用外固定支架原理，紧密贴合固定杆和骨折部位，螺钉和接骨板有着高度的稳定性，避免患者术后出现脱钉和移位现象[3];同时也不会对骨面造成压迫感，不会剥离骨膜，患者术后恢复快。综上所述，微创LISS内固定可作为治疗膝关节周围骨折的主要手术方法，可取得显著疗效;同时给予患者早期功能锻炼，可加快患者康复速度，提高患者生活质量水平。
4参考文献
[1]詹民.手术治疗膝关节周围骨折的临床分析[J].中国医学创新,2011,8(12):782.
[2]金勇.手术治疗膝关节周围骨折的临床分析[J].亚太传统医药,2012,8(7):456.
[3]殷卫.手术治疗膝关节周围骨折的临床分析[J].中国医药指南,2010,8(20):1012.
