人工髋关节置换术后疼痛成因探究
发表时间：2014-03-12 浏览次数：595次
随着医学技术的不断发展和进步，人工髋关节置换手术也得到了空前发展，其对患者髋关节疼痛具有很好的缓解作用，同时还能重建患者的关节功能[1]。但是，对于如何预防和避免并发症的发生显得十分重要，为此，我院对收治的人工髋关节置换手术患者进行分析和研究，取得了一定的进展，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：此次研究的356例全髋关节置换手术患者，都是我院在2004年2月～2012年7月期间收治，其中男256例，女100例;患者的年龄在26～72岁之间，平均为(56.8±3.0)岁;其中新鲜股骨颈骨骨折患者为206例、陈旧性股骨颈骨骨折患者为10例、股骨头缺血性坏死患者为57例、骨性关节炎患者为36例、类风湿性关节炎患者为18例、强直性脊柱炎患者为14例、肿瘤患者为6例、股骨粗隆间骨折患者9例。
1.2统计学方法：数据采用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示[2]。
2结果
2.1原因分析：患者出现早期疼痛的有30例，其中2例发生切口感染、2例为切口血肿、10例为下肢深静脉栓塞、6例为神经损伤、由于原发膝关节发生病变而导致的疼痛患者有6例、2例为原创伤、2例为异位骨化。
2.2患者产生疼痛的情况：此次患者的住院时间在15～38 d之间，平均为(25.5±2.0)d，患者术后全部使用镇痛泵。在治疗过程中严格遵守手术指征，术中操作严格，术后对患者的生命体征进行严密监测，同时进行精心治疗和护理，同时进行早期功能训练。患者的下床时间为7～25 d，平均为(15.5±3.0)d。在356例患者中，患者在住院时间发生早期疼痛的患者为30例，占8.4%。患者出现疼痛的时间在2～28 d，平均为(9.5±3.5)d。
3讨论
在对患者进行人工髋关节置换手术后，感染是一种很严重的并发症，根据时间来进行划分：早期和延迟以及晚期感染[3]。根据部位划分：浅层和深部感染。然而严重深部感染和假体是相通的，其能够导致患者手术完全失败。在术后，患者发生感染是导致产生疼痛的主要原因。由于感染能够引起组织水肿和炎性渗出以及关节囊内压增高等，进而会产生疼痛。对引流管进行常规的细菌培养要药敏试验，一旦发生感染，就使用抗生素进行控制，在术中要严格遵守无菌操作，使用抗生素盐水对切口进行冲洗，同时对各层软组织要进行严密的缝合。发生切口血肿的几率非常少，在患者术后不能自主翻身和坐起等，对引流管造成一定的压迫，导致引流出现不畅，最终形成血肿[4]。
给患者使用活血化瘀的中药进行治疗，使得血肿逐渐得到吸收。在术中操作要轻柔，止血要彻底，保持引流通畅，术后要定期进行翻身，避免对引流管造成压迫，及时检查引流管，避免产生堵管情况。据相关报道显示[5]，工髋关节置换手术患者临床主要表现为：患侧小腿出现肿胀和探讨，将患肢抬高，同时给予抗炎和低分子右旋糖酐和阿司匹林等治疗。要加强术前术后对患者的护理，鼓励和支持患者进行屈伸活动等。患者进行人工髋关节置换手术之后产生疼痛的原因有多种，比如脱位和髋关节周围软组织发生病变等。但是，主要在操作中注意对假体等正确安装，同时在搬运时要小心，避免和防止出现脱位情况。在术后对患者进行常规的频谱照射，在患者切口愈合之后进行烫疗。对于患者产生疼痛要首先考虑是否发生感染和异位骨化以及假体早期不稳等，对患者的病史进行详细询问，同时分析患者的疼痛发生时间和发作特点，要对患者的疼痛进行定位并对其的体格进行严格检查，做好相关的实验室检查[6]。术后对患者的疼痛做一个正确的评估，明确患者的疼痛原因并进行对症治疗。总之，在对患者进行手术之前，要对患者进行严格的评估，同时要做好相关的术前准备，正确的操作手术，使得手术时间得到缩短，在术后要对患者进行正确的处理，并进行早期功能训练，有效地避免和预防患者发生早期疼痛。
4参考文献
[1]殷广文，王广忠.髋关节置换术后疼痛分析及处理[J].医学理论与实践，2012，24(21)：2654.
[2]李广伟，陈林斌，高宇亮.人工髋关节置换后的髋部疼痛[J].中国组织工程研究，2012，16(35)：6519.
[3]帅红，李安.疼痛心理干预对人工髋关节置换术后早期康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(35)：23.
[4]邵连冬.护理干预对人工髋关节置换术患者术后疼痛及满意度的影响[J].当代护士(下旬刊)，2013，(4)：43.
[5]马艳.髋关节置换术后疼痛的原因分析及治疗[J].吉林医学，2013，13(34)：2478.
[6]曲连军，张满江，吴东辉.全髋关节置换术后髋关节疼痛99例临床分析[J].吉林医学，2002，06(24)：339.
