多发性骨折32例治疗体会
发表时间：2014-01-24 浏览次数：538次
多发性骨折多发于建筑业和交通业两个行业，由于施工时出现意外，往往造成多发性骨折，一般情况下受到高速度或者暴力伤，骨折程度比较严重[1]。本次研究为了研究并探讨多发性骨折的治疗效果，以及探讨有效的治疗方法，选择2009年1月～2012年1 月收治的32例多发性骨折患者（以肢体骨折患者为研究对象），对骨折患者进行切口手术内固定治疗，观察患者在治疗后的临床效果，并将所得到的资料进行对比分析研究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年1月～2012年1月收治的32例多发性骨折患者（以肢体骨折患者为研究对象）。此次调查的32例多发性骨折患者均为发病初即一直在我院进行治疗的患者。男18 例，女14例；年龄33～79岁，平均（45.3±12.6）岁；病程2～15 个月，平均10个月。交通事故9例，高空坠落7例，机器损伤6 例，其他6例。
1.2 方法
1.2.1 急救措施：患者一入院，观察患者肢体骨折程度，给患者输血，避免大出血和休克。为了减少并发症的发生，立即采取报名措施，进行抢救治疗。
1.2.2 切口手术内固定治疗具体操作：①患者取平躺位，两足固定在足托上，双下肢伸直，外展30°。②在C型X线监视下确定对位对线良好，运用利多卡因加布比卡因联合局部浸润麻醉的麻醉方法，接下来在患肢股骨大转子位置除进行无菌消毒。③在C 型X线机监视下于股骨距位置打入导针，确保四肢的前倾角和颈干角均在正常范围之内，导针深度以进入股骨头软骨下1 cm为宜。④紧贴导针位置做小切口，用加压空心螺钉顺导针进入，固定前倾角，然后打入第2枚导针（平行于第一枚），运用上述的操作方法拧入加压空心螺钉，祛除导针，确定活动没有异常后，进行小切口的缝合。
1.3 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
1.4 疗效判断标准：优：经过手术治疗后，患者的骨折全部愈合，愈合后的骨折没有出现畸形，可进行正常的运动。良：经过手术治疗后，患者的骨折全部愈合，解剖完成恢复，愈合后的骨折不出现畸形，患者的正常运动能够基本恢复。中：经过手术治疗后，患者的骨折基本上愈合，解剖基本恢复，部位愈合后的骨折出现畸形，患者能够进行部分运动，但仍然有一些运动受到了限制。差：患者的骨折，解剖，愈合后的骨折以及生活活动都受到了影响。
2 结果研究结果表明，切口手术内固定治疗改善了临床症状，并发症发生例数很少。其中优12例，良8例，中7例，差5例，总有效率为84.375%。手术时间（60.32±14.90）min，出血量（100.24±45.68）ml，骨骼愈合时间（56.32±20.45）d，发生并发症2例。
3 讨论
随着交通运输、工矿生产以及经济的不断发展，对多发性骨折的手术治疗的设计逐渐完善，本次研究采用切口手术内固定治疗，从手术治疗时间、出血量、骨骼愈合时间以及并发症的例数等方面来看，这种治疗方法具有明显的临床效果，改善了患者的临床症状。多发性骨折一般伴有失血性的休克，并发其他脏器或者组织的损伤，在治疗前一定要进行急救来保住患者的生命。此外，多发性骨折在临床诊断时经常出现漏诊，这一定程度上影响了治疗的最佳时机，导致病情恶化。其他治疗方法骨外固定的微创手术是近年来发展比较好的，其具有以下优势：①可通过增加刚针的数目来调整固定的强度。 ②骨折愈合后，可通过减少钢针的数目来降低固定的强度。③该手术方法操作比较的简单，安全性比较的高。④可以有效防止骨折处的组织面积出现大幅度的剥离。⑤有效降低应力遮挡效应的概率。⑥当骨折患者再次出现移位后，便进行调整，而不必在进行第二次手术治疗。在以后的进一步研究中将探讨此种方法达到临床疗效。
4 参考文献
[1] 杨海平,王文格,乔国勇.多发性骨折23例的诊治体会[J].邯郸医学高等专科学校学报,2003,24(1):4.
[收稿日期：2013-07-02 编校：郑英善]
