经皮椎体成形术对老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效分析
发表时间：2014-01-22 浏览次数：547次
脊柱椎体骨折是骨科常见骨折的一种，在老年中，由于骨质疏松而引起的椎体骨折是脊柱骨折的重要原因[1]。骨质疏松是老年人的一种常见症状，脊柱椎体的骨质疏松容易造成椎体的不稳，形成压缩性骨折[2]。骨质疏松形成的脊柱骨折症状主要是局部的疼痛，而且比较剧烈，不易缓解，给患者的生活带来很多不便，严重影响了患者的生活质量。经皮椎体成形术是一项新型的骨科微创手术，近年来得到了广泛的应用和发展，在压缩性骨折以及椎体的血管瘤、转移瘤等椎体肿瘤的治疗方面得到了推广。对经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折的临床效果进行探究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年～2012年在我院进行治疗的老年骨质疏松骨折32例，男18例，女14例，年龄57～79岁，平均(69±2.7)岁。脊柱骨折的部位主要位于胸腰椎的椎体，其中以单椎体骨折多见，有30例，双椎体骨折较少见，仅有2 例。患者椎体骨折均根据临床症状以及X线、CT等影像学表现进行诊断[3]。
1.2 方法：手术前要对患者的肝肾功能等重要脏器的功能以及凝血时间等进行必要的检查，符合手术的标准方可进行手术，另外还要根据CT、MRI等对病变的椎体进行定位，确保手术准确无误[4]。患者采取俯卧位的手术体位，术前麻醉。经椎弓根进针，在透视下将针置于其外上方，穿刺针逐渐推入，直达病灶，将骨水泥缓慢注入，注入的骨水泥的体积要根据椎体决定，大约5 ml 左右[5]。术中要密切观察患者的血压、心率、呼吸等基本的生命体征，发现异常要及时处理。术后对患者进行随访，记录患者手术之前，手术后1周以及最后一次随访时的疼痛状况，对患者的疼痛评定采用VAS评分[6]。
1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术恢复以及并发症情况：32例患者均进行了成功的手术，手术中未对患者的其他组织的正常功能造成损伤，也未出现对骨水泥过敏的情况，随访时患者恢复良好，术后有4个椎体出现了骨水泥的渗漏。
2.2 患者疼痛状况：对患者进行6个月～1年时间不等的随访，并在术前，手术后1周以及最后一次随访时记录患者的疼痛评分，其中手术前VAS评分(8.7±1.2)分，手术后1周(1.3±0.4 分)，最后一次随访(0.9±0.1)分。在手术后1周以及最后一次随访时，患者的VAS评分均明显低于手术前的评分，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年人由于钙的吸收等原因比较容易出现骨质疏松的症状，骨质疏松在一定程度上会造成椎体的压缩性骨折。随着医学技术以及骨科微创技术的发展，经皮椎体成形术近年来得到了广泛的应用和发展，在压缩性骨折以及椎体肿瘤的治疗方面得到了较广泛的推广。笔者对经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折的临床效果进行了探究，取得了比较好的效果。在手术方法上，笔者选用了经皮椎体成形术对患者进行治疗，向压缩的椎体内注射骨水泥，可以稳定椎体，对椎体的骨折和压缩有很好的预防和治疗作用，因此对患者的局部疼痛有很好的治疗作用。对于判定疗效的指标，主要观察了患者手术前后疼痛的状况以及手术的并发症和术后的复发情况等。从结果来说， 32例患者的手术均比较成功，术中未对患者的其他组织的正常功能造成损伤，患者对于骨水泥也都比较耐受，未出现过敏，术后通过随访，患者恢复良好，患者的疼痛评分明显降低，但是有4 个椎体术后出现了骨水泥的渗漏，因此对于骨水泥的渗漏仍是以后需要探究的问题。
综上所述，对于脊柱骨质疏松性骨折的老年患者来说，进行经皮椎体成形术的治疗，安全有效，值得在临床推广。
4 参考文献
[1] 赵利涛,郭明柯,周卫敏.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折36例疗效分析[J].医学信息,2012,25(2):152.
[2] 刘才俊,吴增晖,原 超.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折[J].中国骨科临床与基础研究杂志,2012,4(5):373.
[3] 孔德明,银晓永,刘晓宁.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折[J].实用骨科杂志,2012,18(8):722.
[4] 施万义,王玉林,李宝成.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].包头医学院院报,2013,28(6):72.
[5] 刘瀚霖.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(2):312.
[6] 李海清.经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折疗效分析[J].中国医学创新,2012,9(36):76.
