健康人群骨密度测定及骨密度影响因素分析
发表时间：2014-01-22 浏览次数：556次
疾病、不良的生活习惯和人体的衰老过程都可以影响骨代谢，造成骨矿物质含量的改变，尤其是骨量减少导致的骨质疏松越来越得到全社会广泛关注。随着国民生活水平的提高和社会压力的增加，已使得骨质疏松症的发病年龄大大提前，骨质疏松症已成为一个公众健康问题，严重影响人们的生活质量。骨质疏松症是以骨量减少，骨组织微结构退化为特征，致使骨的脆性增加和易发生骨折的一种骨骼代谢疾病［1］。骨密度（BMD）的测定，已成为早期发现骨量减少和诊断骨质疏松症的金标准之一。为此，本文收集2012年7月~2013年7月于我院体检中心健康体检人群共1 351例行骨密度测定的结果进行分析总结，以探讨出现骨量减少的年龄阶段及影响骨密度异常的重要因素，为有效预防和治疗骨质疏松症提供可靠的依据。具体方法及结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2012年7月~2013年7月在我院健康体检的从事不同职业的共计1 351例，均为长期居住本市的健康人群，全部排除继发性骨质异常。同时记录年龄、体重指数、运动程度、生活饮食习惯（如烟酒不良嗜好、饮茶及咖啡习惯）。其中男640例，女712例，年龄20~76岁。间隔10岁为一组，共分6组。
1.2测定方法：采用美国Osteometer Meti Tech公司生产的DTX-200型骨密度仪，检测受试者非优势手前臂桡尺骨远端三分之一处骨密度（BMD），将以上1 351例按不同年龄，每隔10岁为一年龄组，同时测量体重，计算体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（m2）。以上操作均由专门培训的技术人员进行。
1.3诊断标准：根据骨密度诊断骨质疏松的标准分级国际临床骨密度学会共识文件（2005年版）诊断标准，受检者骨密度与同性别同种族正常成人骨峰值骨密度比较的标准差（T值），T＞-1为骨量正常，以骨量减少1.00-2.49个标准差（-2.50＜T＜-1）为骨量减少，≤2.5个标准差（T ≤-2.5）为骨质疏松症。
2结果
由表1结果显示，随着年龄增长，骨密度呈负值增加。而且，本文结果显示，骨量减少在年龄20~30岁年龄段发生率大约占同组人数的四分之一左右，表明骨流失呈早发趋势。由表2可见 ，体重指数超过25（肥胖者）及户外运动者，骨量减少及骨质疏松发生百分率低于体重指数低于25和无户外运动者，而吸烟、饮酒、饮浓茶及咖啡者，骨量减少及骨质疏松发生率高于无此不良生活习惯者，这也充分证实其他文献报道，肥胖及增加户外运动可使骨质密度增强，从而降低骨质疏松症发生，相反，不良生活习惯可使骨量减少及骨质疏松症发生率增高。
3讨论
随着社会的进步和科学的发展，骨质疏松症越来越受到医务工作者和科研人员的重视。骨质疏松症已成为新的世界性公众健康课题。随着老龄化时代的到来，骨质疏松症已成为困扰老年的一大难治愈疾病。既往认为骨质疏松症是生理性老化的正常过程，笔者已经接受传统的已病再治老观念，因而，青壮年的健康意识反而淡漠，老年性的健康养生如火如荼，老年人强化摄入奶制品、豆制品、含钙高食物，理论上可减少骨流失，减少骨质疏松症的发生，但实际疗效甚微。目前为止，骨质疏松症尚无有效的治疗方法，唯有预防骨量减少可降低其发病率。研究证明，运动可促进血液循环，加速骨质代谢，增加骨密度［2］。本组资料显示，20~30岁年龄组骨量减少为23.8%；30~40岁骨量减少36.95%，与40~50岁年龄组相似。40~50岁年龄段骨质疏松已经发生。本组资料显示，20~30岁组骨量减少约占同组的四分之一，表明骨量减少发生呈现早龄化。骨质疏松发病原因较为复杂，与年龄、性别、体重及体重指数、运动、不良生活习惯等因素密切相关。骨质疏松症的发生，是一个渐进性发展过程，一定的年龄段骨量下降的程度不同，体重及体重指数高于正常的肥胖人群及喜欢户外运动的健康人群，骨质疏松症发生率低于体重指数相对较低者及无运动人群。可能机制为体重大者，使骨骼承受机械负荷增大，从而改善了骨的微细结构，使骨骼强度增加，但不提倡增加体重来减少骨量流失。本文结果显示，吸烟、饮酒、饮咖啡和浓茶对骨密度均有负性影响。均较不吸烟、不饮酒及饮浓茶、咖啡者骨量减少及骨质疏松发生率增高。分析机制可能为：吸烟可影响骨形成-骨吸收偶联，增加骨流失。酒精抑制羟化酶，使维生素D合成障碍，抑制成骨细胞生成；饮咖啡和浓茶，可影响钙吸收，导致骨流失。现代生活交通便利、电子信息发达，加之高强度的工作压力，使得人们主动运动较少，未能有效的刺激骨质代谢，对增加骨骼重建无积极作用。不运动以及不良生活习惯可能是导致骨量减少早龄化原因。为预防骨量减少及骨质疏松发生，强化我们的健康意识，做到未病先防，治在未病之先，选择健康的生活方式，戒烟、戒酒、尽量少饮或不饮浓茶及咖啡，适当的户外运动，定期健康体检。通过开展治未病工作，使医疗服务的范围由以医疗为主拓展到医疗、预防、保健、养生等各方面，促进中国健康产业进一步完善。
4参考文献
［1］刘婷，姚麒，胡燕，等.不同年龄绝经后妇女骨密度与体成分的相关分析［J］中华老年医学杂志，2013，32：256.
［2］胡幼君 .社区老年骨质疏松症患者的健康教育研究［J］.健康教育，2013,51(10):92.
