临床路径在骨科护理中的应用
发表时间：2014-01-06 浏览次数：525次
【摘要】观察临床路径在骨科护理中的应用效果。选择2009年7月—2011年12月在我院骨科住院的患者 160例，分为观察组78例，对照组82例，其中观察组采用临床护理路径，对照组采用常规护理。观察两组的患者满意度、住院天数、住院费用、健康知识掌握情况、并发症发生率。结果见表1 表2 表3。在骨科护理中运用临床路径可以提高患者的满意度，缩短住院天数，减低住院费用，提高患者对健康知识掌握情况，降低并发症发生率。
【关键词】临床路径,骨科,护理
临床路径(Clinical pathway)是以治疗指南和循证医学证据为指导来促进疾病管理和治疗组织的方法，是一个有关临床治疗的综合模式。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式。依据每日标准护理计划，为一类特殊病人所设定的住院期间的工作路线图或表格。利用该路径可满足病人在疾病发生、发展、转归过程中的健康需求。我科从2009年7月—2011年12月对78例骨科患者在护理治疗工作中运用临床路径，取得良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年7月—2011年12月在我院骨科住院的患者160例，其中男性96例，女性64例;年龄最小17岁，最大82岁，平均年龄43.3 岁;160例患者中有78例进入临床路径作为观察组，82例未进入临床路径作为对照组。观察组采用临床护理路径，对照组采用常规护理。两组在性别、年龄、等基本资料上无显著差异(P<0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床护理路径内容：主要是表格的形式，表格在病人入院当天由当班护士或责任护士每人发放一份。责任护士必须按照当日临床护理路径的内容观察患者的变化和进行相应的护理操作。内容主要包括：入院指导、围术期术前准备、术前一日准备工作、围术期护理路径、术后康复指导路径、病人出入院的评价。
1.2.2 临床护理路径实施
1.2.2.1入院路径 对患者进行入院指导，了解患者的健康状况、既往病史、药物过敏史等资料，协助医生完成体格检查。告知患者入院后需做哪些检查及在做检查前应做好相关的准备和注意事项。对卧床、石膏外固定、牵引的患者要安置好体位，保持关节功能位，以保证固定关节的最大效能。
1.2.2.2术前路径 根据临床护理路径要求进行术前护理、术前1d护理、手术晨护理。协助患者完成术前检查，对于患者的检查结果要及时收集，指导患者进行手术后适应性锻炼。
1.2.2.3术后路径 根据术后恢复的需要正确放置体位，严密观察患者生命体征、伤口渗血情况、患肢的血液循环，对出现的问题要给予积极处理，防止并发症出现。指导患者进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢的生理功能。
1.2.2.4出院路径 向患者及家属明确出院后的功能锻炼方式方法、药物治疗、复查时间、固定时间等治疗护理内容及重点，加强适应生活训练，提高其生活能力。
1.2.3 观察指标 (1)满意度调查：了解住院患者对护理工作的满意度、是否准确演示功能锻炼的方法、是否认同护士传授的知识和技能。(2)对比两组患者住院费用和时间。 (3)对比两组患者并发症发生率。(4)健康知识掌握情况：根据不同疾病制订出不同的问卷，内容包括10个问题，这些问题主要是评价病人对所患疾病相关知识及技能的掌握情况。每个问题设3 种答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别得 3 2 1 分，在出院前给予两组评价问卷测试≥ 20 分为达标，<20 分为不达标。
2 结果
2.1 两组满意度调查(见表1)
组别 例数 满意 较满意 不满意 满意率
观察组 78 51 24 3 96.2%
对照组 82 42 24 16 80.5%
注：与对照组相比，P<0.05。
2.2 两组患者住院费用和时间比较(见表2)
组别 例数 住院天数(天) 住院费用(元)
观察组 78 10.21±1.50 6873.4±754.7
对照组 82 13.10±1.73 8012.7±987.6
注：与对照组相比，P<0.05。
2.3 两组健康知识掌握情况及并发症发生率比较(见表3)
组别 例数 健康知识掌握情况 并发症发生率
观察组 78 72(92.3%) 3.8% (3)
对照组 82 58(70.7%) 10.9% (9)
注：与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
临床护理路径(CNP)可使护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作 [1]。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[2]。综上，临床路径为骨科护理工作提供了一种全新、高效的工作模式，提高了护理质量。
【参考文献】
[1]付繁荣.临床路径模式在股骨近端骨折围手术期护理中的应用[J].职业与健康,2010(12):122-124.
[2]林燕,彭凌,陈建芬.临床路径在全髋关节置换患者围手术期整体护理中的应用[J].中医正骨,2009(01):74-75.
