当前位置:首页 > 文献频道 > 临床内科学 > 文献详细

《骨外科学》

小针刀加局注治疗弹响指10例疗效观察

发表时间:2012-08-28  浏览次数:452次

  作者:虞冬生,孙蓓伟,林恩胡  作者单位:浙江省瑞安市中医院 瑞安 325200

  【摘要】[目的]探讨弹响指治疗的有效途径。[方法]对10例确诊为弹响指采用小针刀加局注治疗。[结果]10例患者一次治愈9例,二次治疗好转1例,治愈率90%。[结论]小针刀加局注治疗弹响指临床疗效确切。

  【关键词】 弹响指 小针刀 局部封闭 手指屈肌腱鞘炎

  Trigger Finger 10 Cases Treated with Small Needleknife and Focal Injection

  Yu Dongsheng,Sun Beiwei,Lin Enhu

  TCM Hospital of Ruian City,Zhejiang Province(325200)

  Abstract:[Objective] To discuss effective method for trigger finger.[Method] Administer small needleknife and focal injection to 10 diagnosed trigger fingers.[Result] 9 cases were cured at one time,1 for two times,the cure rate was 90%.[Conclusion] The said method has definite cure effect to trigger fingers.

  Key words:trigger finger;small needleknife;focal sealing;finger flexor tenosynovitis

  弹响指又名手指屈肌腱鞘炎,是家庭劳动妇女多发病,也是骨伤科常见病。以往多用局部封闭治疗,但容易复发,本院门诊从去年9月份至今年6月份,用小针刀加局注治疗10例患者,收到较好疗效,现报告如下。

  1 临床资料

  手指屈肌腱鞘炎10例患者中,女性9例,男性1例;年龄最大58岁,最小32岁,平均42岁;病程最长1年,最短半月;拇指4例,食指1例,中指4例,无名指1例;有外伤史1例,合并类风关节炎1例,有劳损史8例。诊断标准参照刘柏龄主编的高等中医药院校教材《中医骨伤科学》中屈指肌腱腱鞘炎。检查时在掌指关节掌侧面可触及一豆粒样的结节,有压痛感,手指屈伸功能受限。并排除其他疾病。

  2 方法

  2.1 局部注射液用2%利多卡因注射液2ml,曲安奈德注射液0.5ml,维生素B12注射液1ml,灭菌生理盐水加至5ml。

  2.2 先找准压痛点,并做好标记,然后皮肤常规消毒。医生戴上无菌手套、口罩,左手拇指按压住疼痛部位,右手持已经抽好的局部注射液5ml,对准疼痛部位垂直进针(要求注入鞘管和结节),尔后,右手持I型4号灭菌小针刀直刺入腱鞘卡压处结节,顺肌腱纵轴进行由远端向近端切开,完成后嘱患者手指主动屈伸1次,如果已经能够主动屈伸手指,并没有弹响,说明针刀松解成功;如果还有卡压,应在卡压位置做动态切开松解,直至患指能够主动屈伸,然后出针,用创可帖4~5张粘贴固定好,最后给患指被动牵拉屈伸几遍。

  疗程,3次为1个疗程计算,每次间隔7d以上。

  3 结果

  治疗标准;治愈,患者手指掌指关节掌侧面压痛消失,手指屈伸功能正常,一月后回访无复发。有效,患者掌指关节掌侧面压痛减轻,手指屈伸功能改善;无效,患者手指疼痛和功能均无改善。结果:10例患者1次治愈9例,2次治疗好转1例,治愈率90%。

  4 讨论

  弹响指系由于手指屈肌腱呈葫芦形肿大,腱鞘发生肿胀。在手指屈伸过程中,肿胀膨大之肌腱被腱鞘卡压而引起疼痛,用小针刀作纵形切开肌腱束窄带解决肌腱的葫芦样变;局部注射液中,曲安奈德具有较强的抗炎作用,利多卡因具有镇痛作用,全部液体具有扩张鞘管作用。小针刀子配合鞘管内注射及主、被动肌腱牵拉,可以起到抗炎、止痛、解除鞘壁粘连作用,故疗效非常好。需要提出的是这10例患者中,单纯性肌腱鞘炎,治愈9例;1例系合并类风关节炎,治后有好转。还有在治疗过程中,左手拇指一定要按住痛性结节,右手持小针刀只能对准结节进行由远端向近端作纵形切开,长度不超过2cm,不能滑向两边的神经和血管。此外在作小针刀切开结节时,应稍有阻力感,并在操作过程中应让患者主动屈伸一下手指以判断松解效果。

  【参考文献】

  [1] 刘柏龄.中医骨伤科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:256

医思倍微信
医思倍移动端
医思倍小程序