足舟骨骨折35例分析
发表时间：2012-02-20 浏览次数：412次
作者：李启明,尉永刚 作者单位：解放军驻香港部队医院 接诊室，广东 深圳
【关键词】 足舟骨骨折;军事训练;体育活动
足舟骨除因直接撞击暴力可引起骨折外，间接的传导暴力同样可造成舟骨的损伤。2006年5月至今，驻香港部队医院先后收治了足舟骨骨折35例，现分析报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料 本组共35例，其中30例为陆军分队成员，5例为海空军军人;均为男性;年龄18～28岁;均为闭合性骨折;其中右足26例，左足9例;患者受伤至来院就诊时间：一般为伤后3～10 d，最长的1例患者伤后10个月来院拍片时才明确诊断;受伤原因：军事训练受伤13例，体育运动受伤22例;X线正位片表现：患足舟骨结节区部分骨质与骨体分离，骨片多无移位或移位轻微。
1.2处理方法 其中28名患者伤后采用小腿石膏固定，患足固定于跖内收内翻位6～8周，定期复查，骨折处愈合良好。7例骨折延迟诊治的患者，因局部骨片引起的疼痛持续存在，手术将碎片摘除后局部症状逐渐消失。
2 结果
由于驻香港部队的自身特点，各港内分队中以陆军官兵足舟骨骨折的发生几率最高，通常为闭合性损伤，且以舟骨结节处的撕脱骨折最为普遍。受特殊环境及基层单位医疗设施的限制，港内官兵足舟骨骨折后确诊时间较内地明显延长。
3 讨论
足舟骨位于跟骨前方与距骨头相咬合，因形如舟状故名。临床足舟骨骨折常见的类型有：(1)舟骨结节撕脱骨折;(2)舟骨背侧缘撕脱骨折;(3)舟骨体部骨折。不同于内地，面对特殊而复杂的社会环境，解放军驻香港部队自进驻以来采取了严格的封闭式管理，广大基层官兵来医院就诊远不如内地方便;另一方面，部队又先后担负了一系列政治影响大、规格层次高、参加人数多、时间跨度长、要求标准严的重大任务。体能训练如5 km 跑是陆军分队最基础的训练课目，运动训练中陆军人员足舟骨骨折的发生几率明显高于其他兵种，且临床基本都是舟骨结节区的骨折，即运动时由于胫后肌的猛然收缩，引起肌肉在舟骨结节附着点处的撕脱骨折。相比之下，港内官兵足舟骨骨折后临床确诊的时间较港外分队要明显偏长，时间最长的1例，患者伤后10个月即将退伍前来院拍X片时才发现舟骨骨折。
“保健康就是保战斗力”，为有效防止训练及体育锻炼中足舟骨骨折的发生，应做好以下几个方面：(1)大力提倡科学训练：①按纲施训、科学施训，遵循人体正常的生理运动规律;②保障训练场地、训练设施的安全，加强训练的管控督导，现场防护措施到位;③普及运动医学知识，关注参训人员的健康状况、损伤征兆及气候变化，增强训练伤的防护能力;④注重训练心理研究，提高参训人员的心理调节能力。(2)大力提高基层卫生单位的保障能力：作为重点保障军事训练的基层医务人员，应对足舟骨骨折的发病机制、临床表现、诊断及治疗原则有充分的了解和认识，对于伤后局部持续肿痛的患者应引起高度重视，不应一味按局部软组织扭挫伤治疗而延误了骨折的诊治。(3)官兵自身的医疗卫生常识有待提高：驻香港部队每名医务工作者都必须有效结合自身实际，最大限度发挥现有仪器设备的功效，不断提高医疗业务水平，做到对舟骨骨折的有效预防、早期诊断及正确治疗。
