脉冲电磁场治疗骨质疏松症近期疗效评价
发表时间：2011-12-13 浏览次数：418次
作者：罗春晓,危笑珍,黄冬梅,陈念嫦,戎利民 作者单位：中山大学附属第三医院，广东 广州 510630
【摘要】目的：评价脉冲电磁场对骨质疏松症的近期治疗效果。方法：对204例接受脉冲电磁场治疗的骨质疏松症患者进行前瞻性研究，对近期疼痛缓解、骨密度改变等情况以及治疗的副作用进行观察。结果：疗程结束后92%患者有良好的疼痛缓解以及骨密度改善，所有患者治疗过程未出现不良副反应。结论：脉冲电磁场是骨质疏松症有效、安全的治疗手段之一。
【关键词】 骨质疏松症;治疗;脉冲电磁场
随着社会人口的老龄化，骨质疏松症已成为世界性关注的严重社会问题[1]，被公认为“无声无息的流行病”，并随时间的推移而逐渐严重，现行的医疗手段主要是药物治疗。随着对骨质疏松症认识水平的不断提高，新的治疗方法不断出现，我科自2001年2月开始使用国产脉冲电磁场治疗仪对骨质疏松症进行治疗，取得良好疗效，现对资料完整者总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共204例，为2002年8月至2003年11月门诊患者，年龄53岁～75岁。其中女性192例，男性12例，骨密度BMC 180 mg/cm2～220 mg/cm2(采用跟骨X线骨密度仪检测)。既往药物治疗史2 a～3 a，疗效欠佳，既往治疗药物为雌激素或(和)钙尔奇D。
所有患者均有不同程度的腰背痛，109例患者X线显示有不同程度的椎体压缩性骨折，32例患者有髋部骨折手术史，15例患者合并有桡骨远端骨折。其中30例患者合并有两处以上骨折。
1.2 治疗方法
采用江苏天马高科技有限责任公司生产的骨质疏松治疗康复系统进行脉冲电磁场治疗，同时口服钙尔奇D。
脉冲电磁场治疗仪的频率设置为20 Hz，强度2～10高斯，将患者的初始骨密度值、年龄输入电脑，并根据随机软件计算总治疗次数，该总的治疗次数为1个疗程，每天治疗1次，每次治疗时间30 min。
1.3 随访和疗效评定
所有患者在治疗1个疗程结束后进行临床疗效评定，同时对治疗过程中出现的副反应进行记录评价。疗效评价标准如下，优：腰背痛完全消失，恢复正常生活，骨密度上升10%以上;良：腰背痛大部分消失，偶有轻微疼痛，基本恢复正常生活，骨密度上升5%以上;可：轻度腰痛，但无需服用止痛药，能从事一般家务劳作，骨密度无改变或上升少于5%;差：腰痛无改善，影响正常生活，骨密度无改变或改变不大。
2 结果
治疗时间为20 d～35 d ，平均治疗时间4周，所有患者均得到全疗程的治疗和终末随访。结果显示91.7%患者的腰背痛症状得到明显缓解，恢复正常生活能力，且骨密度也有不同程度升高。治疗过程和疗程结束未见有不良副作用。治疗前后BMD和临床疗效评定
3 讨论
电磁场如何提高骨密度是一个综合过程，一般认为，电子脉冲磁场具有成骨作用，能促进成骨细胞增殖及骨组织中细胞外基质的生成，显著提高碱性磷酸酶活性。与此同时，电磁场还可以影响破骨细胞活性，能引起细胞内钙浓度的改变，从而影响破骨细胞皱褶缘上Ca2+离子浓度依赖性的肌动蛋白—凝胶溶素。由于皱折缘是破骨细胞处于吸收活性所必需的结构，因此皱褶缘结构可受胞内钙浓度调控从而改变破骨细胞形态，起到了同雌激素类似的抗骨吸收作用[2]。本组采用高频抗谐振低频变化脉冲电磁场改变人体生物静电改善生物场这一原理，有促进骨再生的代谢过程，促进纤维母细胞和成骨细胞较早出现，促进骨骼修复，提高骨密度，本组患者经过1个疗程的治疗后80%以上有不同程度的骨密度升高。同时由于磁场还作为一种物理因素刺激末梢感受器，影响神经功能，并反射性地引起血管扩张，改善微循环，促进渗出物的吸收与消散，消除炎症，缓解疼痛，本组患者91.7%有较明显的疼痛改善。
骨质疏松症被称为“无声杀手”，是因为人们无法感受到骨质的慢慢流失，早期毫无症状，骨骼变得日渐脆弱，知道发生骨折或骨骼的微小断裂，所以骨质疏松症的后果是灾难性的，严重危害患者的生活质量。因此骨质疏松症重在预防，而不是被动的治疗。护理方面要重视健康教育，包括适当运动、均衡饮食、健康的生活方式、预防跌倒等，对于老年人、绝经期妇女等高危人群要定期测定骨密度，对于骨密度降低者主张早期进行预防性干预治疗。本组病例几乎都在出现腰背痛、下肢抽搐甚至发生骨折后才来院就诊，多数患者对骨质疏松的健康知识匮乏，可见健康宣教的重要性[3]。
目前已有资料显示脉冲磁场对骨折愈合也有一定的促进作用，因此对于骨质疏松合并骨折的患者，我们建议在其他常规治疗的基础上早期采用脉冲电磁场治疗。本组有109例患者合并椎体压缩骨折，32例患者合并髋部骨折，30例患者合并有两处以上骨折，经脉冲电磁场辅助治疗后症状均有不同程度缓解。
目前还没有资料显示低频脉冲电磁场有致癌以及其他不良副作用，本组患者在治疗过程中未出现不良反应，患者接受治疗的依从性高，部分患者在1个疗程结束后还要求继续治疗，有无远期不良反应尚有待于进一步观察。
本研究显示脉冲电磁场对于骨质疏松症有良好的近期治疗效果，由于随访时间短，其远期效果、对骨折愈合有无促进作用尚需作进一步观察研究。
【参考文献】
[1]李勇，季旺.骨质疏松症的药物治疗进展[J].中国骨质疏松杂志，2002,2(8):84.
[2]谭斌瑛，姜恩永.电磁场技术用于骨质疏松症治疗的动物实验研究[J].中国骨质疏松杂志，2002,3(8):216.
[3]张燕晴.健康教育应成为预防骨质疏松症的重要策略[J].中国骨质疏松杂志，2002,5(8):177.
