5-Fu治疗膝关节外伤性滑膜炎的临床应用疗效观察
发表时间：2011-11-07 浏览次数：413次
作者：郝建斌 作者单位：722400陕西岐山县医院
【摘要】 目的：观察5-Fu膝关节冲洗，治疗膝关节滑膜炎的疗效。方法：随机选择132例患者为治疗组,与用传统方法治疗者(对照组)比较，治疗组全部用5-Fu关节冲洗1次。对照组用传统的方法治疗2～3次。结果：治疗组1次冲洗显效，1个疗程治愈。对照组关节封闭2～3次，易复发。结论：5-Fu治疗膝关节滑膜炎效果好。
【关键词】 5-Fu 膝关节冲洗 滑膜炎
资料与方法
本组膝关节滑膜炎患者132例，男87例，女45例;年龄16～70岁。单侧发病128例，双侧发病4例，发病到就诊时间最长半年，最短7天，治疗时膝关节均肿胀疼痛，活动受限，皮温不高，浮髌试验阳性。
治疗方法：治疗组采用5-Fu关节内冲洗，冲洗前行常规检查，若血象增高，先抗感染治疗，待炎症控制后，常规消毒皮肤，从髌骨下方外侧或内侧膝眼(髌骨下极水平线与髌骨内侧缘垂直线的交点)穿刺，抽出关节积液后，注入5-Fu 10ml，吸出后再注入，反复冲洗数次后留药液少许，轻微伸屈膝关节以利药物扩散(双侧可同时冲洗)。手术结束后，进针点用无菌纱布覆盖绷带加压包扎。关节休息1周后渐渐活动。1次为1个疗程。对照组用2%利多卡因5ml(或地塞米松2mg)关节内封闭，1次/周，2～3次为1个疗程。
结 果
本组随访时间2个月～5年，无1例复发，一般1个疗程即可痊愈，治愈率为100%。手术后局部无灼热、肿痛、血细胞减少、恶心、呕吐等不良反应，一般2～4天关节肿胀明显消退。
讨 论
膝关节创伤性滑膜炎，传统治疗方法为关节制动，抽出关节渗出液，肌肉或关节内抗生素注入或激素封闭等对症治疗。前者对化脓性炎症有效，后者效果要靠多次封闭，病程时间长，而且增加感染和关节功能障碍得机会及激素的副作用，且易复发，疗效不可靠。
5-FU口服吸收不规则，需采用静脉给药。吸收后分布于全身体液，肝和肿瘤组织中浓度较高，主要在肝代谢灭活，变为CO2和尿素，分别由呼气和尿液排出。对消化系统癌(食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌)和乳腺癌疗效较好，对宫颈癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、膀胱癌、头颈部肿瘤也有效。对骨髓和消化道毒性较大，出现血性腹泻应立即停药，可引起脱发、皮肤色素沉着，偶见肝、肾损害。
5-Fu膝关节冲洗后，在体内转变为5-Fu-2脱氧嘧啶核苷酸，抑制脱氧胸苷酸合成酶，从而阻止脱氧尿苷酸转变成脱氧胸苷酸，影响DNA合成，导致细胞损伤后死亡。膝关节滑膜炎由于外伤及慢性损伤加之风寒侵袭，即滑膜充血，水肿，增生，扩大了渗出面积使得滑膜渗出急剧增加，于代偿吸收失调，出现临床症状。5-Fu为细胞周期特性药物，对增值细胞各期均有杀伤作用，对S期最敏感，并对G1/3边界有延缓作用，从而阻断了膝关节滑膜异常增生，减少渗出面积，恢复了滑膜的正常功能。使滑膜渗出减少。同时抽出关节积液，降低关节内压力，又避免了滑膜长时间浸泡在大量不健康滑液中，使其功能不能恢复。二者起到标本兼治的双重作用，阻断了加重渗出的恶性循环，达到治愈的目的，取得了满意的疗效。该方法操作简便，费用低廉，配合局麻穿刺患者痛苦更小，更易接受。
