142例中老年骨密度检测结果分析高义

　　作者：任红,张宝金　　作者单位：050082 石家庄 白求恩国际和平医院干二科

　　【摘要】目的 探讨石家庄市部分中老年人群骨密度(BMD)的变化规律及其与年龄、性别、体质指数的相关性。方法 采用美国ALARA，INC公司数字化X线骨密度仪，对2006年1月～2007年1月间在我院进行健康体检的142例中老年人群的非惯用手食指、中指、无名指第二指骨BMD进行检测，同时检测身高、体重和体质指数(BMI)，并探讨BMD与年龄、性别、体质指数的相关性。结果 骨质减少随年龄增长而加重，老年前期及老年期明显。骨质减少与BMI的增高呈负相关。结论 老年性骨质减少不仅与年龄、性别有关，并与BMI有关。建议中老年人应采取健康的生活方式，预防和推迟老年性骨质疏松的发生。

　　【关键词】 骨密度; 老年人; 骨质疏松

　　The Analysis of Bone Mass Density Among 142 Middle-Aged and Elderly People GAO Yi, REN Hong, ZHANG Baojin.Department of Geriatric Neurology, Bethune International Peace Hospital, Shijiazhuang 050082, China

　　【Abstract】 Objective To analyze the changing rule of bone mass density (BMD) and the relationship between BMD with age, sex and body weight index (BMI). Methods 142 healthy middleaged and elderly people who came to our hospital for physical examines from Jan.2006 to Jan.2007 were studied. The BMD was measured with digitization X bone density meter(MetriScan). The relationships of BMD with age, sex and BMI(body mass index) were analyzed. Results The BMD reduced rate was positively correlated with the age, remarkably in the preelderly and the elderly people(P<0.05).The BMD reduced rate was negatively correlated with BMI (P<0.01). Conclusion The reduction of BMD for the elderly is connecting not only with age and sex,but also with BMI.Middleaged and elderly people should take healthy life style to prevent and delay the occurrence of osteoporosis.

　　【Key words】 Bone mass density; Elderly people; Osteoporosis

　　骨密度(bone mass density，BMD)测定是近年来医院体检及早期诊断骨质改变的较为方便快捷的方法。本文收集石家庄市来我院进行健康体检的142例中老年人为对象进行BMD测定，并对其骨质改变发生率及与相关因素的关联进行分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 收集2006年1月～2007年1月间在我院保健诊疗基地进行健康体检的142例中老年人作为研究对象，排除造成继发性和特发性骨质减少的各种病因如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。

　　1.2 检测仪器与设备 采用美国ALARA，INC公司100VAMAX型SPT(存储荧光技术)数字化X线骨密度仪(MetriScan)测量。

　　1.3 观察指标 ①年龄、身高、体质指数。中老年年龄组划分：中年期30～44岁，老年前期45～59岁，老年期 60岁以上。体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2，<18.5为体重过低，18.5～23.9为正常，24～27.9为超重。②测定研究对象非惯用手食指、中指、无名指第二指骨的BMD，仪器由计算机控制自行定位、测量和处理数据。

　　BMD检测方法：将非惯用手放在手形测量平台上进行扫描，系统得到指骨成像后，应用T评分标准计算并显示结果。采用数字式放射吸收法(RA)来估计食指、中指、无名指3个手指中节指骨的BMD。利用数据库，MetriScan 可自动计算出患者的T值(T值是将患者的BMD估计值与年轻人群BMD值相比较，用于评价患者的骨折危险)。

　　1.4 诊断标准 参考世界卫生组织(WHO)的标准及结合我国国情，将骨质疏松诊断标准定义如下：T值>-1 s为骨质正常;T值在-1～-2 s之间为骨质减少;T值<-2 s为骨质疏松症，因骨质疏松症例数较少，此次统归于骨质减少。

　　1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行χ2检验统计处理。

　　2 结果

　　2.1 不同年龄组BMD的改变 。不同年龄组BMD的改变表1显示中年期、老年前期及老年期骨质减少发生率不同。老年前期和老年期发生率都明显高于中年期(P<0.01)，但老年前期与老年期之间无显著性差异(P>0.05)，老年前期骨质减少发生率接近老年期。以上事实说明随着年龄增加，老年前期指骨骨质即呈逐渐减少趋势。

　　2.2 不同性别和年龄组骨质减少发生率的比较 。 不同性别和年龄组骨质减少发生率的比较 显示，随着年龄增加，老年期男女骨质减少发生率明显增大(P<0.05)。

　　2.3 不同BMI组BMD改变发生率的比较。随着BMI值的增高，骨质减少发生率显著降低(P<0.01)。

　　 不同BMI组骨质减少发生率的比较

　　体重指数总人数骨质正常骨质减少骨质减少发生率(%)<2437112670.3≥24105634240.0合计142746847.9

　　3 讨论

　　随着我国人口老龄化的发展，在中老年人群中及早发现骨质改变对进行早期预防保健及治疗有重要意义。BMD是目前公认较理想的早期骨质改变检测方法，为早期发现提供重要依据。本研究结果显示，142例中老年人观察指标中，骨质减少与年龄增长呈正相关。骨质减少随着年龄增长而增高，这主要是随着年龄的增长，机体各系统功能逐渐开始衰退，这造成老年人活动量相对减少、体力减退、光照不足、胃肠道功能下降、吸收减少，机体钙、磷及维生素D吸收、合成减少，骨生长代谢受限，从而骨生长发生改变[1]。据文献报道，女性中BMD下降较男性表现得较为明显，这与女性绝经后体内雌激素水平下降明显有关[1]。林守清等[2]研究显示，绝经后比绝经前骨质明显减少，50岁后骨质丢失速度加快。在女性防治骨质疏松症中，此期为重要。

　　通过对体质指数的检测，BMI的增高与BMD中骨质减少呈负相关性，与国内文献报告相一致[3]。本组研究对象绝大部分为城市干部及机关工作者，生活质量相对较高，平时注意保健运动及合理膳食，大部分每日可保证足够的蛋白质及钙质食物的摄入，发生骨质疏松者很少。本组体重超标占绝大部分比例，与城市生活，进食油脂食物相对较多，运动相对较少有关。随着BMI增高，男女性中老年人骨质减少发生率均呈下降趋势。有文献报道人体全身的脂肪量与骨矿量呈正相关[3]，体外实验也证实瘦素(Leptin)是一介导脂量和骨质关系的主要因素[4]。除上述机理外，可能与体胖者体重对骨骼的物理负荷大，以及通过脂肪组织使雄激素向雌激素转换等因素，从而减少了骨吸收的作用有关[3]。但老年超重并不提倡，建议采取健康的生活方式，合理膳食，适当运动。

　　综上所述，中老年人骨质改变，易导致因骨质减少而引起的骨折发生率的增高，从而影响中老年人的生活质量。因此从老年前期开始，宜及时进行BMD检测，及早进行相应预防及治疗。可采取健康的生活方式，进行补钙、高钙质及富含维生素D饮食、增加日照及户外活动，提高自我保健意识，做到早预防、早治疗，防止或推迟骨质疏松的发生。

　　【参考文献】

　　1 陈光辉，王发成.我院就诊人群中老年人骨密度分析及骨质疏松患病率调查.福建医药杂志，2004，26(4)：145147.

　　2 林守清，秦明伟，田均平，等.正常中国妇女前臂代谢生化指标及与丹麦妇女的比较.生殖医学杂志，1997，6(3)：131136.

　　3 章荣华，祝一虹.中老年人营养状况与骨质疏松症发生的调查分析.中国慢性病预防与控制，2003，11(4)：186187.

　　4 赵红莉，李双庆，魏松全.肥胖与骨质疏松.国外医学内分泌学分册，2000，20(6)：284286.