小针刀治疗顽固性肩周炎30例
发表时间：2011-08-23 浏览次数：381次
作者：谢贤美 作者单位：安徽省蚌埠市第三人民医院中医康复科【作者简介】 谢贤美(1955-)，女，江苏南京市人，中医主治医师，大专
【摘 要】 目的 探讨小针刀治疗顽固性肩周炎的疗效。 方法 对30例顽固性肩周炎患者行小针刀治疗并配合手法治疗。 结果 30例肩周炎患者，痊愈28例，占93.4%;好转2例，占6.6%，总有效率100%。 结论 以小针刀为主，配合手法治疗顽固性肩周炎，疗效较为满意。
【关键词】 小针刀;肩周炎;手法治疗
2002年1月～2005年11月，笔者采用小针刀为主，配合手法治疗顽固性肩周炎患者30例取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例患者均符合全国第二届肩周炎学术研讨会湖北诊断标准。病程6个月至2年。肩关节疼痛、活动明显受限，且为经中西医常规疗法治疗效果欠佳者，其中女性13例、男性17例，年龄45～65岁，平均年龄58.4岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 小针刀治疗 采用朱氏法[1] 用小针刀在喙突处和肱二头肌短头附着点;冈上肌抵止端;肩峰下冈下肌和小圆肌的抵止端;分别作切开剥离法或纵行疏通剥离法;在肩峰下滑囊作通透剥离法。如肩关节周围尚有其它明显痛点，可在该痛点上作适当的小针刀松解术，每5～7日治疗1次，4次为1疗程。
1.2.2 手法治疗 此法是在针刀松解的基础上，运用手法松解肩关节，使肩关节周围的粘连得到较为彻底的松解。具体操作:将患者肩部稍垫高使肩关节升高，助手固定患侧肩胛骨，术者一手握住患者的腕关节，一手握住患者的肱骨外髁颈，双手同时按照一个方向旋转肩关节，从小旋转逐渐大旋转当上肢转到上举位时并感觉有阻力感时，令患者深吸气，当气体呼出时加大上举后扳肩关节，这时可听到肩关节黏连结缔组织撕脱声，把上肢放回原处。
1.2.3 辅助治疗 对一些病情较重，病程较长的患者，可适当配合伸筋丹胶囊口服。
1.3 疗效标准 治愈:肩部疼痛消失;肩关节功能完全或基本恢复、好转;肩部疼痛减轻，活动功能改善;未愈;症状无改善。
1.4 治疗结果 痊愈28例，占93.4%;好转2例，占6.6%;总有效率100%;治疗次数最少2次，最多5次，平均治疗次数3～5次。
2 体会
肩周炎是一种临床常见病、多发病，指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱及滑囊的退行性病变和慢性非特异性炎症。肩周炎的临床治疗，方法众多，虽然能取得一定疗效，但至今仍缺少特效的治疗方法。
小针刀治疗肩周炎有良好的镇痛效果，从软组织损伤的角度来讲，肩周炎在发病后，炎性渗出，细胞坏死，软组织增生黏连，肌肉紧张挛缩，引起疼痛和功能障碍。小针刀治疗通过闭合性松解粘连及对一些肌肉、韧带的高应力点松解，从而阻断了疼痛和肌紧张之间的恶性循环，起到镇痛解痉的作用。
小针刀治疗是一种在“盲视”下的操作，需要十分精细和小心，切忌猛力。故要求术者对解剖结构了如指掌，否则易造成不必要的损伤，从解剖的角度上来讲，喙突的内下方为臂丛神经和腋动脉，三角肌肱骨外颈处，易伤及腋神经，三角肌下端后侧缘处为挠神经沟。小针刀治疗肩周炎的过程中，要避免伤及这些重要的神经和血管，临床操作一定要规范[2，3] 。在小针刀治疗基础上，运用手法配合治疗，有利于肩关节粘连松解，活动障碍缓解。
小针刀治疗肩周炎，具有见效快，疗程短，痛苦小，副作用少，疗效巩固等优点，在小针刀治疗的过程中，配合手法治疗，口服药物(伸筋丹)更利于病情的加速恢复。
【 参 考 文 献 】
[1] 朱汉章，主编.小针刀疗法[M].北京:中国中医药出版社，1992.141-146.
[2] 严振国，著.针灸推拿应用解剖与临床[M].上海:上海中医药大学出版社，1983.90-96.
[3] 郭长发，陈 敏，编著.肩周炎的诊治与康复[M].北京:中国医药科技出版社，1993.31-38.
