17例外籍骨科患者健康教育体会
发表时间：2011-05-30 浏览次数：403次
作者：田增英 作者单位：延边大学附属医院骨科，吉林 延吉 133000
【关键词】 骨科 健康教育 体会
随着改革开放的深入和对外交流的广泛开展，越来越多的外籍人员来我国观光、学习、工作，不可预料的交通事故及其他原因引起的创伤也日渐增多。不同的国籍、不同的宗教信仰及民俗习惯，有着不同的意识形态和价值观，人们对健康教育的理解也不尽相同。通过对17例不同国籍骨科患者进行健康教育，使其对健康达到共同的理解，积极配合治疗，取得了良好的治疗效果和社会效益，在一定程度上提升了我国的国际声誉。
1 临床资料
我科自2000年1月至2005年12月共收治外籍患者17例，韩国人10例，俄罗斯人4例，日本人1例，美国人1例，泰国人1例。年龄26～61岁，男15例，女2例。肱骨骨折6例，胫腓骨骨折5例，股骨骨折1例，锁骨骨折5例。开放性骨折11例，合并其他部位损伤5例。住院7～21d，通过健康教育，患者积极配合治疗，术后均一期愈合，无并发症发生。通过问卷调查，患者对护理工作满意度达100%。
2 健康教育方法
2.1 认真做好各项护理操作，取得患者的信任:首先立即处理危急生命的情况，保持呼吸道通畅，对急性大出血应采取压迫、加压包扎、扎止血带等方法及时有效地止血。对出现休克者，开放两条静脉通道，监测生命体征，积极配合抢救休克治疗。要耐心劝说患者配合，仔细做全身体格检查，防止遗漏。及时告诉病人和陪护人员病情、骨折部位、治疗方法及注意事项，热情接待、妥善固定骨折部位、安置体位、减轻疼痛。为患者营造整洁、温馨的环境，减轻患者的紧张情绪。护士在各项操作中态度认真、行动敏捷、动作轻柔、技术娴熟、准确到位，使患者感到安全、可信。
2.2 运用沟通技巧作好健康教育
2.2.1 一般性健康教育:身在异国他乡的外籍人，突遭创伤，身心受到极大打击，一时难以承受，加之语言不通，环境陌生，甚至对该院的医疗技术不信任，使健康教育难以进行，对此我们给予尊重和充分理解。针对患者不同的国籍、不同的文化背景和习俗，用已掌握的语言配合恰当的手示和肢体语言，运用图片、健康手册及影像资料，请其身边的工作人员、翻译及同室的患者参与、帮助等多种手段进行健康教育，使患者知道负责的医护人员、病房有关设施的使用方法，减轻患者对环境的陌生感，安心接受治疗。
2.2.2 手术、治疗方面的健康教育:耐心讲解各种标本的采集及术前检查的方法和注意事项，术前备皮、禁食水的时间和目的，手术及麻醉的方式、配合方法，术后患者如何配合才能减轻疼痛，减少并发症，促进康复的知识和技能。在药物治疗过程中要告知患者药物的用途、方法、不良反应、毒性知识、药物的保管知识[1]。为患者打“一日清单”，作好解释，使其清楚每日医疗费用。
2.2.3 饮食及功能锻炼的健康教育:针对韩国人、日本人的饮食习惯、欧美西餐特点，告诉患者生、硬、辛辣的食物不利于伤口愈合;血糖高的患者不宜食含糖多的西餐，应多进食乳制品、黄豆、新鲜蔬菜、水果等;多饮水，保持大便通畅，可增进食欲，促进钙的吸收;应避免吸烟、饮酒、少喝浓茶，做必要的日晒，在医生的指导下进行功能锻炼，促进骨折愈合[2]。用微笑和真诚感动他们，用丰富的理论知识和娴熟的技术解除他们的顾虑。
2.3 护患互动，提高健康教育效果:健康教育不同于卫生宣教，后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助病人尽快恢复健康[3]。骨科病人的健康教育目的是促使病人积极配合治疗，加强功能锻炼，降低残障率，提高生活质量。在实际工作中，我们用图片向患者形象地展示各项健康教育内容，请患者用卡片反馈其疑问、需求，把需要患者参与、配合的项目列成表格，请患者自己选择，达到护患互动，提高健康教育效果。
2.3.1 患者最关心、急需解决的问题：疼痛：11例(64.76%);睡眠：7例(41.18%);医疗费：2例(11.76%);病房环境：3例(17.56%);手术成败：17例(100%);愈后功能：17例(100%)。
2.3.2 患者选择改善睡眠的方法：与护士交谈9例(占52.94%);与陪护交谈3例(17.56%);听音乐2例(11.26%);看电视1例(5.88%);看书1例(5.88%);其他1例(5.88%)。
2.3.3 患者选择减轻疼痛的方法：药物：11例(64.70%);与护士交谈：3例(17.56%);与陪护交谈：1例(5.88%);听音乐：1例(5.88%);看电视：1例(5.88%);看书：0例(0%)。
2.3.4 患者选择功能锻炼的方法：护士协助：14例(占82.35%);陪护协助：2例(11.76%);自己完成：1例(5.8%)。
3 体会
从本组患者可以看出，患者最关心的问题是手术的成败及愈后机体功能恢复情况，其比例高达100%;患者最急于解决的问题是减轻疼痛，占64.70%;患者减轻疼痛首选止痛药物，其次为与护士交谈分散注意力，分别为64.70%和17.56%。而对于改善睡眠、机体功能锻炼等方面则首选护士协助，分别为52.94%和82.35%，选择自己独立完成功能锻炼者仅为5.85%。说明患者对药物及护士有很高依从性和依赖性。因此，我们因势利导，耐心讲解各类手术可行性、必要性，手术方法、注意事项及促进恢复的功能锻炼，介绍一些手术成功的病例，增强患者的信心。采取各种有效的方法，解决患者的疼痛。语言是交流的工具，是进行健康教育的载体。随着我国社会经济的发展，我院综合实力的加强，会有更多的外国人前来就医，这就要求护士不断提高护理技术水平，掌握更多的社会、人文知识，加强外语学习，了解更多国家的政治经济、社会文化、宗教信仰及民俗习惯。从影响手术成败、愈后机体功能恢复、减轻疼痛等患者最关心的问题入手进行健康教育。经常与患者交谈，协助患者进行功能锻炼，鼓励患者参与，达到健康教育的目的。
4 不足与对策
4.1 不足：由于地域的局限性，前来就医的外籍病人数、国家种类有限，加之护士的外语水平不高、交流困难，对许多国家的国情不了解，健康教育经验不足。
4.2 对策：护士应在平时加强外语学习，通过报刊、杂志、网络等了解一些国家的国情，有机会走出去，亲身体验、学习，以获得国外先进的护理知识和健康教育经验。
【参考文献】
[1]肖顺贞，袁剑云.药理学与护理程序[M].北京：北京医科大学出版社，2000：2～4.
[2]陈友华.中老年人骨密度的增龄性改变与健康教育对策[J].实用护理杂志，2002，7(7)：23.
[3]黄敬享，主编.健康教育学[M].上海：上海医科大学出版社，1997：1～20.
