心里干预对臂丛神经损伤病人情绪状态的影响
发表时间：2010-03-26 浏览次数：557次
作者： 陈新云，李秀荣 （山西医科大学第二医院骨科，山西太原 030001） 【关键词】 臂丛神经损伤
臂丛神经损伤是周围神经损伤中最严重的损伤之一，可造成患者的严重残疾。受伤后大部分患者需要3～6个月的观察，以确定损伤的部位、范围、恢复情况及手术方式。由于生理解剖的特点，臂丛神经损伤后治疗较困难，疗效也不甚理想。病人由于生活能力下降，常出现以焦虑、抑郁症状为主的严重不良反应。因此，帮助病人摆脱残疾和痛苦，恢复自信，达到生活自理是医护人员努力的目标。通过对我科自2005年7月4日至2006年4月1日住院的20例臂丛神经损伤患者进行心理干预，均取得满意效果。
1 一般资料
本组20例，男17例，女3例;年龄19～46岁。
2 心理干预
2.1 术前心理干预
2.1.1 医护干预 首先要建立良好的护患关系，通过入院评估和健康宣教，了解疾病发生过程，病人情绪变化，经济状态及心理活动。因为焦虑会直接影响病人获取信息的能力，焦虑严重者会降低机体抵抗力，延缓病程，同时也是影响医患、护患关系的重要因素。医护行为给病人留下的印象会对病人的心理调适产生长期的影响。我们利用每次查房、治疗、护理的机会，用恰当的语言和交流方式、和气的态度和娴熟的操作技术，使病人及家属产生信赖感，从而建立一种指导――合作型或参与型的护患关系。
2.1.2 家庭干预 外伤致残病人的劳动、工作能力下降，患者在不能进行自我照顾的情况下容易生病和引起死亡。亲属作为与病人密切相关的一个群体，他们的语言行为无不影响着病人的情绪。根据每个患者的文化程度、社会背景、心理个性特点及接受能力不同，找出健康教育的侧重点，制定出符合病人本身的健康教育计划。在生活方面，通过家属了解病 人的饮食习惯和饮食爱好，可通过对生活的照顾来改善患者 的情绪。
2.1.3 环境干预 鼓励同病种病人进行面对面交流，请老病友谈体会，形成互动，达到经验交流与分享。个别咨询，以人为本，为病人提供全方位的治疗、护理和健康教育，医护人员要不断教育和鼓励病人调整心态，树立战胜疾病的信心。
2.2 术后心理干预
2.2.1 评价疼痛程度 给予患者对症治疗，以同情心了解病人的所思所想，并以此为入点，采取相应的护理措施，以缓解或控制病人的不良情绪。
2.2.2 对病人进行心理干预 启发病人认识到手术治疗的重要性和必要性，鼓励病人消除焦虑，树立战胜疾病的信心，了解神经生长的速度（每日1mm速度生长），从而使病人有良好的心理准备。对其不正确的感知，应及时给予心理疏导，帮助病人应对各种心理危机，鼓励病人以坚强的意志和乐观的精神去克服各种困难，应对各种压力，树立起面对生活的信心与勇气。
2.2.3 重视语言交流 语言不仅是人们交流的渠道，而且是治疗疾病的一种手段。通过礼貌、诚恳、自然友好的交流，可以帮助病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极的情绪。对病人每个微小的康复，都要给予充分的肯定。
3 体 会
根据马斯洛的人类基本需要层次理论，病人有各种层次的需要，有了解自己病情及接受治疗的权利。术前教育正是满足了病人的需要，缩短了医护人员与病人的距离，提高了病人对医务人员的信任度及治疗的依从性。术后对其给予精神鼓励，能使患者保持良好的心态，身心健康本身就是一付治病的不可代替的良药。
