锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位疗效分析
发表时间：2009-10-12 浏览次数：644次
作者：李金戈，张建荣，徐圆圆 作者单位：261041 山东潍坊，潍坊市第二人民医院骨二科
【摘要】 目的 探讨锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位的有效方法。方法 采用锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位18例。结果 按照Karlsson标准评定患者术后功能，优良15例，满意3例。所有病例钛板螺钉都没有松动、断裂。结论 应用锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位疗效确切，值得推广。
【关键词】 肩锁关节 ；脱位 ；锁骨钩钛板；内固定
肩锁关节完全脱位的关节稳定装置均遭到破坏，需要手术治疗。笔者自2006年6月—2008年9月，对18例肩锁关节AlmanacⅢ度脱位采用锁骨钩板治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组18例，男13例，女5例；年龄19～51岁，平均36岁。受伤原因均为车祸伤。受伤距手术时间1～10天。
1.2 手术方法 在颈丛麻醉下，取60°沙滩椅位，以肩峰、喙突及锁骨远端内侧为标志，做肩前长约8～10cm的“S”型切口。切开皮肤、皮下组织与深筋膜，显露三角肌和胸大肌间隙以及三角肌在锁骨远端的止点，检查三角肌有无断裂，确定脱位类型。显露肩锁关节及喙突，检查软骨盘是否碎裂，切除碎裂的软骨盘，保护肩锁关节囊。复位肩锁关节，检查喙锁韧带断裂程度。使用艾喜康不可吸收缝线“8”字缝合撕裂的喙锁韧带，暂不打结。放入合适的锁骨钩板，固定锁骨钩，收紧艾喜康缝线，再缝合肩锁韧带。术后三角巾保护，3～5天后开始逐渐功能锻炼，3周后去除三角巾，4周后可行日常活动，6周完全恢复正常生活工作。
2 结果
随访6～18个月，平均9个月，疗效参考Karlsson等〖1〗标准，本组优良15例，满意3例。术中无神经、血管损伤，术后伤口无感染，钛板无松动，肩周关节活动正常。3 讨论肩锁关节脱位并不少见，多为青壮年。AlmanacⅠ、Ⅱ度肩锁关节脱位可采用保守治疗，Ⅲ度以上需手术治疗。以往多采用克氏针钢丝张力带或锁骨喙突螺钉固定治疗，但多固定不理想，导致功能障碍和残留畸形。锁骨钩钛板固定术的优点：（1）手术显露充分；（2）固定确实，可以早期功能锻炼；（3）术中修复了喙锁韧带、肩锁韧带，恢复了生物结构；（4）钛板强度高，组织相容性好。总之，锁骨钩板治疗肩锁关节脱位疗效可靠，是一种理想的治疗方法，可推为首选。
【参考文献】1 Karlsson J，Amarson H，Siqurjonsson K．Acro-mioelavieular di～ocation treated by cola-eoaeromial ligamem transfer． Arch Orthop Trauma Surg，1986，106（1）：8-11.
