生物固定技术治疗胫腓骨骨折
发表时间：2009-09-09 浏览次数：671次
作者：丁网庆 作者单位：213245江苏省金坛市茅山地区人民医院
【摘要】 目的：探讨生物固定技术治疗胫腓骨骨折的原则和效果。 方法 ：15例胫腓骨骨折采用该技术式固定，20例坚强内固定作对照。 结果：二组下肢力线恢复好；生物固定组15例切口1期愈合，对照组16例；骨折愈合时间生物固定组（2.8±1.2）个月，对照组（3.7±1.6）个月，两组差异显著（P<0.05）。 结论：生物固定技术治疗胫腓骨骨折和坚强内固定的AO技术相比，有良好的效果。
【关键词】 胫腓骨 骨折 固定术 生物固定
按照AO坚强内固定理论治疗胫腓骨骨折取得了很好的疗效，但也存在伤口感染、骨不连等并发症［１］。本院从2001年起采用生物固定技术治疗此类骨折，取得了较好的疗效［2，3］。 资料与方法 2001年1月～2003年12月收治胫腓骨骨折患者45例，男28例，女17例；年龄24～62岁；交通伤30例，其他伤15例。试验组15例采用生物固定技术治疗。对照组采用AO固定技术治疗。随机分组。 手术方法：对照组按AO固定原则，采用加压钢板坚强内固定。试验组按生物固定原则不暴露骨折端，术中闭合复位后小切口插入钢板（预塑形）骨膜外固定，粉碎性骨折小切口暴露骨折段复位，不试图复位每一骨块，用钢板骨膜外“桥接”固定（不固定每一螺孔），钢板为8孔以上。 统计学处理：用加权法统计两组切口和骨折愈合时间，以X±s表示，采用t检验。 结果 两组下肢力线恢复优良。切口及骨折愈合情况见表。 表 两组切口及骨折愈合时间（略）
*两组切口及骨折愈合时间比较，P< 0.05
讨论 胫腓骨骨折是一种很常见的损伤，AO坚强内固定软组织及骨膜剥离范围广、损伤重、血供重建差，因此常出现伤口及骨折愈合障碍。本组设计应用了生物固定技术，从手术方式、内固定方式、切口和骨折愈合等方面和AO坚强内固定技术进行比较。从表中看出，试验组切口及骨折愈合时间较对照组短，切口I期愈合率高。两组比较，差异有显著意义(P<0.05), 说明生物固定技术较好地保护了损伤组织，为组织修复建立了力学支架和良好的内环境，因此达到了较好的效果。虽然生物固定技术骨折断端的力学强度不及AO固定，但坚强内固定必然加重了软组织损伤的程度，在修复过程中遭受“二次打击”，不利于切口愈合。再者，骨折愈合过程必须有生理应力的刺激，坚强内固定产生了应力遮挡效应，不利于骨折愈合；而生物固定技术在恢复力线的前提下，骨折端的“微动”利于生理应力的传导，刺激骨痂形成。这两点是生物固定技术的关键。 生物固定技术的微创术式要求以最小的创伤达到治疗效果，不暴露或仅显露骨折端即可，以保护骨和软组织间的连接，复位后仅需固定最主要的骨折块，不需固定每一骨块，以减少或避免组织损伤。钢板足够长，以分散应力，减少应力集中，防止钢板断裂。 生物固定技术按上述原则操作，确保胫腓骨骨折治疗的良好效果，有一定实用价值。
【参考文献】1 王亦璁. 骨与关节损伤(骨折固定). 第3版. 北京：人民卫生出版社,2001：96～99.
2 罗从风，于晓雯，蒋建新，等.有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon 骨折. 中华骨科杂志，1998,18(10):584～586.
3 T.P. 鲁迪, W.M. 墨菲.骨折治疗的AO原则. 第1版. 北京：华夏出版社，2003：1～249.
