手术治疗对精索静脉曲张性不育患者精液质量影响的临床观察

慢性盆腔炎是妇科临床常见病、多发病,因病程长、缠绵难愈而引起患者诸多不适。随着生活水平的提高,人们对性生活质量的要求也在提高,慢性盆腔炎对性生活的影响越来越受到广大妇女患者的关注。笔者近期进行了慢性盆腔炎患者′眭生活质量调查。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次调查对象为本地区的慢性盆腔炎患者,主要集中在25~45岁,其中25~3O岁者52人;31~35岁者87人,36~40岁者78人,41~45岁者69人。各种文化程度均有,但主要为大专以上学历,约占68%。

1.2调查方法本次调查主要采取匿名填写调查问卷的方式进行。调查分三步:(1)对全市辖区已婚育龄妇女进行慢J眭盆腔炎筛查,找出问题人群,具体由荆门市中医院院相关科室牵头(妇科、针灸科),联合市妇联向辖区发文,组织调查对象初筛,确定问题人群;(2)曲我院妇科对问题人群进行检查,依据盆腔炎中西医诊断标准[Ⅱ3],确定慢性盆腔炎患者;(3)对确诊的慢性盆腔炎患者(自认为性生活质量问题在男方的另行调查,不在本调查范围内)行匿名填写调查问卷,调查结束后人工分析丿总结得出结论。

2调查间卷的设计及实施结果

2.1问卷一,本问卷是筛查问卷,只要选择1项即须进行医院的盆腔炎确诊检查。

2.1.1你有下列哪些症状?A月经失调达3个月以上,包括月经前后不定期,经量的改变。B经前或经期下腹痛,达3个月以上。C经前或经期腰骶部痛,达3个月以上。D白带异常,包括白带量、色、味、质的改变,达3个月以上。EB超显示有盆腔积液、附件包块等。结果显示:选A的有511人,选B的有8人,选C的有8人,选D的有9人,选E的有⒉9人。

2.1.2你是否治疗过妇科疾A规范治疗过。B简单治疗过,治疗不规范不彻底。C一直在治疗。结果显示:选A的有笏人,选B的有352人,选C的有165人。

2.1.3你做过几次人流A多次B1次C2次D3次。结果显示:选A的有人,选B的有160人9选C的有158人,选D的有161人。

2.2问卷二,采用自制的性生活问卷,可采用电话、座谈、自己书写等方式。本问卷是对确诊的慢性盆腔炎患者进行的匿名问卷,调查性生活状况及相关因素(不包括盆腔炎疾病治疗期间的性生活质量)。问卷前耐心解释,引导患者严肃、认真、如实填写。调查问卷分三部分,第一部分为个人基本资料,包括年龄、学历、婚姻状况、患病时间、医保类型等;第二部分为性生活状况,为本调查的重点内容,包括性生活满意度[4];性生活质量状况,包括性欲、性快感、性生活频率[5]、性厌恶、性交持续时间等;夫妻协调情况[4];慢性盆腔炎疾病对性生活质量的影响等;虫口表1、表2、表3、表4、表5。第三部分为慢性盆腔炎疾病对性生活质量的影响困素,包括盆腔炎症状、性生活质量等。

3调查结果

调查结果显示,共有8675位已婚育龄妇女参与筛查,确诊慢性盆腔炎患者357例,有286例慢性盆腔炎患者接受调查。调查问卷中性生活满意度情况见表1,调查中患者夫妻协调情况见表2,调查中患者性生活状况见表3,调查中性生活频率见表4,慢性盆腔炎疾病对性生活质量的影响见表5。经过初步调查总结,得出以下结论:本调查中慢性盆腔炎发病率大约4.1%。慢性盆腔炎严重影响了患者性生活质量,影响率89.5%;性生活满意度为9%。5讨论慢性盆腔炎指的是女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。临床表现主要有下腹坠痛或腰骶部酸痛、白带多、月经多、盆腔积液、不孕等,此病较顽固,久则体质下降,甚至影响患者的性生活质量,因为性生活时加重盆腔充血,性生活时容易对炎性组织造成直接或间接的撞击,引起疼痛或诱发盆腔炎发作,并可引起不同程度的性交障碍,久而久之女性就会产生生理和心理方面的影响,从而对性生活缺乏或失去兴趣,甚至产生恐惧和厌恶,这是影响性生活质量的重要因素。当然也有一部分女性为了满足丈夫的要求,对性交采取被动接受的态度,这也影响了性生活质量,所以说漫性盆腔炎无论是在生理上还是心理上对女性的性健康都会造成不同程度的损害,甚至对家庭的和谐造成了危害。调查中发现调查对象多为受过高等教育的人群,往往文化程度越高,性知识相对丰富,性关注度高,故对性生活质量的要求越高,而影响慢性盆腔炎患者性生活质量的因素是多方面综合交互作用的,其中主要的因素有年龄、家庭经济、文化程度、疾病影响等方面。

在本调查中患者性满意度、性欲、性快感、性生活频率、性交持续时间、夫妻协调程度均受不同程度影响,甚至产生性厌恶,因为疾病的影响,性生活质量显著不良,夫妻关系的协调程度紧张,给家庭生活、社会工作和身体健康均带来消极作用。总之,疾病是导致慢性盆腔炎患者性生活质量降低的主要原因。本调查也反映了一些问题,一是全辖区已婚育龄妇女尚未全部参与筛查,有部分盆腔炎患者未能参与调查,可能影响了调查结果的精确性;二是一部分盆腔炎患者不愿参加调查或是羞于如实填写,影响了调查结果的真实性;三是患者希望能有办法解决性生活质量问题,但是目前慢性盆腔炎性生活质量的治疗正在临床研究中,不能给患者满意的答复;四是关于性生活质量问题没有统一的标准,难以精确评估性生活质量,只能粗略统计,影响调查报告的质量;五是社会对女性的关注太少,没有进行正确的预防保健方面的宣传。

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