老年人尿路感染的病原菌分布及耐药情况探究
发表时间：2014-04-09 浏览次数：924次
和青年人相比，老年人机体的抵抗力通常会较弱，且随着年龄的逐渐增长，老年人的体质还会逐渐出现下降现象，从而会导致受感染的概率出现一定的上升趋势[1]。尿路感染在老年人中常见，在临床上没有明显的表现，这给临床诊断及治疗带来一定难度，为了促进尿路感染的有效治疗，本研究主要就老年人尿路感染的病原菌分布及耐药情况作以下分析。
1资料与方法
1.1临床资料：本研究中的资料选自我院2009年2月～2011年5月所收治的120例老年尿路感染患者，全部患者均符合尿路感染的相关诊断标准。其中男69例，女51例，年龄62～88岁，平均(75±6.2)岁。尿路出现感染的原发病情况为：无明显诱因者26例;导尿后继发感染23例;尿路梗阻52例，其中尿路结石21例，前列腺增生31例;并发其他慢性全身性疾病19例。全部患者中，下尿路感染71例，上尿路感染49例。临床体征及症状主要表现为：尿失禁15例，腰痛伴肾区叩击痛26例，发热27例，膀胱区压痛31例，膀胱刺激征21例。
1.2检测方法：对患者的外阴进行清洁处理，然后使用M-H培养基对中段尿进行处理，接着根据相关的操作规范对培养后的菌种进行鉴定，再使用K-B纸片法对菌种进行药敏试验，最后根据NCCLS对结果进行判断分析[2]。
1.3统计学分析：使用SPSS软件对相关数据资料进行分析，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1耐药情况：由表1可知，男、女患者中，均以磺胺类和喹诺酮类为主要的耐药药物。
2.2尿细菌检出情况：全部患者中，共培养出154株细菌，而大肠埃希菌为主要的致病菌，其中20例(16.67%)受到两种细菌的合并感染。
3讨论
尿路感染是临床上的一种常见病，而在老年患者中的发生率较高，近几年来，随着各种抗菌药物在临床治疗中的广泛使用，尿路感染病原菌的耐药性出现了一定的增加，这在很大程度上给尿道感染患者的康复治疗带来了难度。临床发现，65岁以上老年男性的感染率比女性高很多，这也许和下尿路因前列腺增生而出现梗阻有密切联系。
结合相关资料及本研究可知，导致老年人出现尿路感染的原因主要如下：①因留置导尿管而出现感染，本研究中共23例(19.17%);因糖尿病等并发性的慢性全身性疾病而出现感染，本研究中共19例(15.83%);因尿路结石、前列腺增生等而导致尿路出现梗阻，进而出现继发感染，本研究中共52例(43.33%)。②上呼吸道受到感染，从而导致血液或血气的流通感染。③老年人因年龄增大而出现免疫功能下降，此外，机体的应激能力和抵抗能力也大不如前，从而较容易受到病原体的侵袭与感染[3]。④妇女出现绝经后，雌激素水平就会有所降低，在这样的影响下，酸性和IgA分泌物就会有所减少，尿道中的黏膜也会出现退行性变，此外，局部抗菌能力也会迅速下降，从而导致病原体的大量繁殖，进而出现尿道感染。相关研究及临床实践表明，大肠埃希菌是导致老年人的尿路出现感染的主要致病菌，在男女患者中，其感染率有较明显的差异。此外，肠球菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌也是导致老年尿道感染的重要因素，这可能和老年人机体的免疫功能下降有关，另一方面，大多数老年人都患有程度不同的等慢性疾病，如肺部受到感染的老年人更易出现尿路感染，而广谱抗生素的长期及不合理使用都会在很大程度上导致尿路出现感染现象[4]。因此，为了促进患者的康复治疗，在临床治疗中，医生结合药敏试验选择合适的抗菌药物，这样才能有效促进患者的康复。另一方面，对尿路感染进行治疗时，应先把易感因素进行有效去除;对于绝经妇女，除了要做抗感染治疗，还应使用适量的己烯雌酚对患者进行治疗，这样才能取得更好的临床疗效。本研究主要就老年人尿路感染的病原菌分布及耐药情况作了相关分析，以此为尿路感染的治疗提供一定参考。
4参考文献
[1]王秀丽.尿中附菌上皮细胞联合尿白细胞计数对女性尿路感染的诊断分析[J].中国实用医药，2013，(26)：162.
[2]任惠英，王芳，罗解萍.老年患者尿路感染的危险因素与病原学分析[J].中华医院感染学杂志，2013，(15)：132.
[3]焦继光，马章林，陈俊玲，等.外阴阴道念珠菌感染与耐药性的分析[J].中国医药指南，2012，(05)：121.
[4]郑曦.尿液有形成分分析与尿培养对尿路感染的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2013，(15)：136.
