经尿道前列腺电切术手术的护理方法、要点及效果
发表时间：2014-01-25 浏览次数：776次
前列腺增生症是好发于老年男性的临床常见病，主要以尿频、尿不尽、夜尿多、尿潴留、同时可有进行性排尿困难等症状为临床表现[1]。本科室采用经尿道前列腺电切手术（TURP）治疗前列腺增生症，取得了较为显著的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年1月～2013年2月在我院经尿道行 TURP治疗的前列腺增生症患者133例，年龄57～88岁，平均（70.6±13.2）岁。术前有尿频伴排尿困难等临床症状，术前均予以MRI或是彩色多普勒超声检测确诊为前列腺增生症。其中合并有高血压者43例，合并冠心病者35例，合并有糖尿病者26例，术前尿潴留9例，发生上尿路损害5例。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 心理护理：本病多好发于老年男性，老年人本身具有较强地恐惧手术和紧张心理，因此，术前，护理人员需向患者说明 TURP手术的重要及必要性及其手术治疗优点，以缓解患者紧张焦虑情绪。
1.2.1.2 术前准备：完善患者术前各项检查，积极治疗患者原发性疾病，对于吸烟者应嘱其戒除＞2周时间，对于留置导尿者，酌情予以膀胱冲洗以及预防性抗炎治疗，以防发生尿路感染。了解患者全身情况，评价其手术耐受性。术前晚嘱患者禁食水、灌肠，术前半小时予以术前用药，护送至手术室。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 常规护理：患者术后去枕平卧，术后6 h后才能改为半卧位。行输液、抗炎、止血，观察生命体征等常规治疗。嘱患者术后禁饮食，在排气以后才可进食高纤维、高热量及高蛋白的食物，术后多饮水；对于便秘的患者可恰当地使用泻剂、润肠药通便，鼓励其尽量在床上早期活动，预防发生压疮即呼吸、泌尿等系统的感染，术后4 d可拔除导尿管。
1.2.2.2 膀胱痉挛的护理：使用温盐水予以膀肮冲洗，需要注意避免冲洗液温度过低，以免刺激到膀肮。对于膀胱痉挛患者予以充分的心理护理，指导其保持放松以及深呼吸，尽量避免由于剧烈排尿动作而引起术野出血，形成一种血块来堵塞管，可予镇痛剂来缓解临床症状[2]。
1.2.2.3 出血：术后出血是TURP手术最为常见的术后并发症之一，多在术后24 h内发生。多由术中凝血全面，致使术后局部压力过大，膀胱痉挛以及凝血创面痴皮脱落所造成的。因此，临床护理工作者术后应嘱患者尽量平卧，痉挛避免久坐以及会阴区受压，注意保持大便通畅。可适当予以泻剂、润肠药来治疗便秘患者，以助其顺利排便。一旦有出血症状，可加快冲洗速度，处理压迫导尿管的球囊等方法治疗，同时予以止血剂。如血块已成，可行抽吸、挤压以及更换出入管等方法治疗，无效者可予以金属导尿管进行冲洗[3]。
1.2.2.4 尿失禁：配合医师对患者予以充分的沟通与解释，消除患者不良情绪，指导患者进行提肛肌收缩训练，使得盆底肌肉力量增强，一般通过此护理方法多可好转。
1.2.2.5 尿路感染：在术后予以抗生素预防性治疗的同时，护理上保障闭式膀胱冲洗操作的严格无菌性，及时更换患者的引流袋，充分做好尿道的消毒处理，定时对尿道分泌物进行清除，嘱患者多饮水，以增大尿量，增加内冲洗。
2 结果
本组133例患者均手术成功，手术时间35～100 min。由于护理得当，未出现并发症，住院时间平均11 d。
3 小结
目前，经尿道前列腺电切手术是对症治疗前列腺增生一种最为安全可行的方式，同时予以患者有效的手术护理，能够保障手术具有更好地治疗效果，维护患者的健康和生活治疗。本研究护理方法中通过对患者予以心理护理，讲解手术治疗的重要及必要性和术式优势特点，以消除患者心理不安，能够明显减少诱发高血压并发症的几率，使患者能以积极的心态配合临床治疗。通过术后对患者严密观察，特别对导尿管以及术后并发症的严密观察，大大降低了术后并发症的发生几率。导尿管通畅与否直接影响到TURP手术的效果，而术后产生的并发症也会给患者带来较大危害。该术式经尿道TURP是以甘露醇为介质，这很好的避免了组织对液体吸收，减少TURP综合征发生几率。
因此，本研究予以有效护理后，133例患者均手术成功，由于护理得当，未出现并发症。综上所述，适当、合理的临床护理是保障前列腺电切除术治疗效果的必要条件。
4 参考文献
[1] 杨 贞,苏依莱,蒙有轩.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺单极电切术的护理方法与效果探讨[J].中国临床新医学,2010,3(8):185.
[2] 赵文采,畅雅学,张海艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的围手术期护理体会[J].当代医学,2011,17(11):16.
[3] 龚建慧.前列腺切除术后患者的护理[J].中国基层医药,2011,18(1):130.
[收稿日期：2013-06-06 编校：苏建东]
