208例包皮环切术患者术前心理护理体会
发表时间：2011-06-15 浏览次数：640次
龚俊霞(广东省深圳市宝安区福永人民医院，广东深圳518103)
[摘要]目的：为了进一步探讨了解患者在进行包皮环切术前的心理因素对临床疗效的影响，从而做好在患者术前的心理护理工作。方法：对208 例需要进行包皮环切术的患者术前的情绪反应进行观察和记录，并对决定做手术的患者进行心理护理，对观察和记录进行评估分析。结果：208 例患者在术前都存在有不同程度上的紧张、忧虑、恐惧、焦燥、害羞等心理反应，但通过实施具体而全面的心理护理后，患者均未出现过激的情绪反应，使手术期安全平稳地度过。结论：在治疗疾病上，患者的心理因素在很大方面决定了治疗的结果，良好的心理护理可以消除或者减轻患者的不良情绪，积极调动患者治疗的主观性，使患者在最佳的心理状态下接受手术治疗，取得满意的疗效。
[关键词] 皮环切术;术前心理;护理体会
包皮过长和包茎是男性中最常见的疾病之一，包皮环切术是泌尿外科中最常见手术。由于包皮过长或包茎，使其包皮皮脂腺分泌一种奇臭的白色分泌物而又不能排出去，长期积存就会形成包皮垢。如果不注意清洗，使包皮垢积存过多后就会刺激阴茎头、包皮发炎，甚至是粘连，严重影响患者的正常生活。包皮环切术就是治疗包皮过长和包茎的最简便易行的方法，局部下施术，手术时间短、恢复快、无需住院，但是由于手术部位的特殊性和敏感性，加之患者及其家属对于相关医学知识的缺乏，以及在手术同意书上面所列举的一系列可能的并发症，使患者产生更多的焦虑和恐惧。这些不良的心理反应都会严重的影响麻醉手术的进行和患者术后的身体恢复[1-3] 。现对广东省深圳市宝安区福永人民医院在2010 年1月～2010 年11 月期间208 例进行包皮环切术治疗的患者进行分析，现报告如下。
1 临床资料
本组208 例患者，年龄8～54 岁，平均28 岁。其中先天性包茎41 例，包皮过长的有167 例。
2 术前心理护理
2.1 护患关系建立的基础：接到手术通知单后，主动的向患者作自我介绍，让患者认识你，给患者留一个好的印象，以免在手术进行时的陌生给患者带来更多的焦虑;热情的接待患者，给患者亲切感，并询问其病情，用药是否有过敏史;向患者介绍手术流程以及手术室的环境，尽量使患者感觉到自己被尊重和关心，增加医务人员和患者之间的信任和亲切感，为下一步的护理做好准备工作。
2.2 术前消除患者及家属的疑虑：由于患者及其家属对于这方面医学知识认识的缺乏，造成患者术前普遍存在的心理恐惧和焦虑，在这种情况下，护士应真诚主动地向患者及其家属介绍此手术大概情况，向他们解说一些关于这方面的医学知识，以真诚的服务赢得患者及其家属的信任，通过这样与患者及家属的交流，及时准确的了解患者对于手术的心理反应，消除患者及其家属客观存在的顾虑和不安，增加他们对于手术成功的信心[4] 。
2.3 临近术前针对手术部位的特殊对患者进行照顾：由于包皮手术部位的特殊性和敏感性，医务人员应理解患者，并尊重患者的人格、权利和隐私，做好医疗保护措施。术前除了向患者询问其感受外，还要设法稳定住患者的情绪，尽量避开和手术有关的话题，更多地与患者聊一些其他的贴切生活的话题，如事业、家庭、单位以及孩子的教育和学习情况等，尽量分散患者的注意力，用转移注意力的方式来消除患者对于手术紧张、不安和羞性的心理，以便能更好地配合手术的进行，获得满意的疗效[5] 。
3 心理护理体会
多数患者术前对于自己的疾病和手术过程缺乏深刻的认识，加上由于对医务人员和治疗环境的陌生刺激以及对以往自己身体创伤的心理，都普遍有害怕身体的创伤疼痛的感受，甚至是担心实习生或年轻的经验不足的医生不负责任的在自己身上做实习;束缚与传统的观念，对于在外人面前袒露自己身体的隐秘处感到紧张不安甚至是难以忍受，这些都造成了患者的不良心理反应，影响手术的治疗效果。
正是这样多的因素造成了手术的特殊性，对患者的术前的心理护理就格外显得更加必要，更加重要。心理护理是一种特殊的技能，也是作为一名优秀的护理人员所应该具备的职业素养，恰当的术前心理护理有利于患者认识、感觉、情绪、态度和行为等各方面进行调整，消除减轻患者术前对于手术的各种不良情绪的反应，使患者以最佳的心理状态来接受手术治疗，是确保手术安全顺利有效完成的一项非常重要的工作。
4 参考文献
[1] 都向阳,贺延红.成人改良袖套式包皮环切术的围手术期心理护理[J]. 延安大学学报,2010,8(2):67.
[2] 王华.80 例包皮环切术后护理体会[J]. 九江学院学报,2010, 22(1):115.
[3] 韦春玲.人性化护理对包茎及包皮过长患者疗效的影响[J]. 医学信息,2010,3(6):47.
[4] 黄晓彬,江俊,吴崇华.护理干预对包皮环切术治疗效果的影响[J]. 河南外科杂志,2010,16(4):132.
[5] 李海东,杜红,贾丽,等.包皮环切术的历史与宗教[J]. 医学与哲学,2009,30(12):72.
