泌尿生殖道支原体合并其他病原体感染的分析
发表时间：2012-07-05 浏览次数：626次
作者：周赛军,方国华,赵贺秋,周艾青 作者单位：311201 杭州市萧山区中医院检验科
【关键词】 感染
泌尿生殖道支原体(解脲脲原体和人支原体)感染合并其他病原体感染问题，尚未得到临床足够重视，在治疗支原体感染的同时忽略了对其他病原体的检查和治疗。2005年1月至2005年12月，作者对207例本院皮肤科、泌尿外科、妇科门诊就诊，支原体检测阳性的患者同时进行其他病原体检测，发现有179例合并其他病原体感染，报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源
207份均为本院皮肤科、泌尿外科、妇科就诊患者泌尿生殖道标本。男151例，女56例;所有患者1周内均未使用过任何抗生素。
1.2 标本采集
尿道分泌物：消毒尿道口，无菌棉拭子插入尿道1～2cm，轻轻旋转后取出，置无菌试管中送检。宫颈分泌物：消毒阴道及宫颈口，无菌棉拭子插入宫颈管1～2cm，轻轻旋转后取出，置无菌试管中送检。前列腺液：由专科医生按摩取样，置无菌试管中送检。
1.3 试剂与方法
支原体培养鉴定及药敏用法国Mycoplasma IST 支原体鉴定及药敏试剂盒。衣原体抗原用免疫层析检测卡。细菌、真菌培养，培养基;培养方法按《全国临床检验操作规程》[1]进行。细菌鉴定与药敏，采用荧光快速微生物鉴定/药敏分析系统，鉴定细菌及药敏试验。用金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853及粪肠球菌ATCC33186进行质控。滴虫检查，新鲜标本加生理盐水制成薄片，低倍镜下观察。
2 结果
207例支原体阳性(Uu≥104/L或/和Mh≥104/L)患者中，合并其他病原体感染179例(86.5%)，其中男130例,女49例。支原体合并感染患者不同年龄组的构成比见表1。在合并感染的病原体中，男性居前3位的病原菌是：表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌;女性居前3位的病原菌是：白色念珠菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌见表2。 其中三重感染26例(14.5%),四重感染8例(4.5%)。
药敏结果：(1) 179例支原体阳性的药敏结果显示，支原体对原始霉素、美满霉素、强力霉素、交沙霉素耐药率较低,分别是:10.0%、11.8%、12.6%和13.2%;对红霉素、氧氟沙星耐药率较高，分别是88.2%、79.3%。(2)合并感染前3位的病原菌药敏结果显示,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平和头孢唑林耐药率较低,分别是:0、14.7%和20.8%;对青霉素、红霉素和氧氟沙星耐药率较高,分别是:85.1%、76.6%和66.07%。白色念珠菌耐药率较低的药物是:制霉菌素(0)、克霉唑(0)、氟胞嘧啶(2.5%)、两性霉素(5.4%);耐药率较高的药物是:伊曲康唑(89.3%)、氟康唑(81.4%)。表1 支原体患者合并感染在不同年龄组的构成比(略)表2 179例支原体感染患者分离到的其他病原体及构成比(略)
3 讨论
在207例支原体感染患者中，有179例合并其它病原体感染，混合感染率达86.5%，其中三重感染率14.5%(26例),四重感染率4.5%(8例)。20～30岁和31～40岁两年龄组的合并感染率高，可能与两年龄组正处于性活跃期有关，不洁的性生活和性生活过度使机体抵抗力下降，导致病原菌易感性增加。不同性别合并感染的病原菌，处于前3位的只是顺序不同，菌种完全相同。表皮葡萄球菌是条件致病菌，它的检出提示机体抵抗力下降;本资料显示白色念珠菌是女性合并感染率最高的，其感染率明显高于男性。
179例支原体阳性患者中,合并感染率较低的病原体:(1)淋球菌合并感染率与文献[2]报道接近。(2)衣原体和滴虫的检出率较低。支原体无细胞壁,对作用于细胞壁的抗生素青霉素和头孢菌素不敏感。除这些抗生素外，其他抗生素中，支原体耐药的同体合并感染的病原菌也耐药。
鉴于支原体感染及合并感染居高的现状与泌尿生殖道的生理特点，强调病原学诊断和药敏试验，根据药敏结果选择高效药物,足量、足疗程治疗，是降低耐药菌珠产生、防止复发和提高治愈率的重要手段。
【参考文献】
1 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程.第2版.南京:东南大学出版社,1997.470～471.
2 喻华,徐晓玲,刘华,等.泌尿生殖道病原体感染及其分离鉴定.四川医学,1999,20(2):159～160.
