气囊注水量对老年男性留置尿管溢尿的影响
发表时间：2012-07-26 浏览次数：667次
作者：马普红 作者单位：056200 河北省邯郸市，冀中能源峰峰集团总医院神经内科
【关键词】 老年 男性 气囊注水量 溢尿
留置导尿是临床常用的基本操作技术，为了保持患者会阴部清洁干燥，避免发生湿疹、压疮及泌尿系感染，常用气囊导尿管导尿，并常规向气囊注入10～15 ml生理盐水固定。观察发现常规注水后部分患者1～2 d出现尿道口溢尿，经气囊内补注至20～25 ml生理盐水未发生溢尿，提示气囊注水量的多少与尿液外溢有密切关系。为探讨导尿管气囊注水量对尿液外溢的影响，我们进行了分组对比观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年3月至2007年8月在我科住院治疗经泌尿外科会诊均为前列腺增生导致尿潴留需留置尿管的老年男性患者164例，年龄64～88岁，平均年龄74.18岁。随机分为观察组和对照组，每组82例。2组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 留置导尿前指导患者采取正确体位接受留置导尿，采用广东湛江事达有限公司生产的18号一次性气囊导尿管，按护理常规行留置导尿术[1]。观察组气囊内注入20～25 ml生理盐水，对照组注入10～15 ml生理盐水，2组尿管均插入至尿管分叉处再注水，轻拉尿管有阻力，使气囊与尿道内口紧密接触。
1.3 观察指标 留置尿管后分别观察2组患者尿液外溢情况,采用以下标准:优，无尿液外溢;差，有尿液外溢。
1.4 统计学分析 应用SPSS 12.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组优44例，占53.6%(44/82);差38例，占46.4(38/82);观察组优65例，占79.2%(65/82);差17例，占20.8%(17/82)。观察组溢尿率显著低于对照组(P<0.01)，观察组均无不适感。
3 讨论
老年男性患者由于生理性衰老，尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差，50岁以后膀胱容量比20岁减少40%左右。临床留置导尿过程中尿液外溢污染床单，可能诱发患者产生压疮，并影响尿液的计量甚至延误病情的观察和治疗。如果气囊注水量过少，气囊只膨胀了一侧，致使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，易使尿道外口溢尿或尿管脱落;气囊注水量过多，易使患者不舒适，增加患者痛苦，囊内压力大，对膀胱颈及尿管内口压力过大，压迫尿管及引流不畅发生尿潴留。
气囊导尿管由于操作简便，不需胶布固定等优点，已广泛应用于临床，如气囊内注水过少，当膀胱积有一定尿液，气囊因浮力作用极易漂离尿道内口，而注水20～25 ml生理盐水使气囊容量增加，使之与尿道内口紧密接触，因注水量增加使气囊不易在尿道内口漂浮，我们可有效地防止溢尿发生，对临床留置导尿技术有指导性意义。另外留置导尿过程中观察尿管有无折叠、受压、扭曲，避免引流不畅，防止膀胱压力过高时尿液外溢。同时针对患者输液和饮食情况，建立合适尿管开放时间，对于防止老年男性患者尿液外溢也是必要的。
【参考文献】
1 殷磊主编.护理学基础.第1版.北京：人民出版社，2005.316317.
