MRI成像技术在前列腺疾病的应用价值

　　作者：王增献,陈再智　　作者单位：台州市中心医院，浙江 台州 318000

　　【摘要】目的：探讨MRI成像技术在前列腺疾病的应用价值。方法：搜集52例要求进行前列腺检查的患者，采用腹部相控阵线圈加脊柱线圈,平扫轴状位采用自旋回波(t1se)、快速自旋回波(t2tse)、弥散(ep2ddiffusion+fs)序列，矢、冠、轴状位采用快速自旋回波加脂肪抑制(t2tse+fs)序列;增强扫描轴状位快速梯度回波的三维容积式插入屏气法 (3DVIBE+fs)序列检查。结果：本组52例发现前列腺癌18例,前列腺增生、前列腺炎症等良性病变25例，9例未见异常，检查阳性率82.7%。结论：MRI可进行多种参数多方位成像，在前列腺疾病诊断中有一定价值，MRI动态增强及脂肪抑制技术进一步提高了前列腺疾病的诊断准确率。

　　【关键词】 磁共振成像 前列腺癌 前列腺增生

　　The Applying Value of MRI Techniques in Prostatic Diseases

　　WANG Zengxian,CHEN Zaizhi

　　(The Central Hospital of Taizhou,Taizhou,Zhejiang 318000,China)

　　Abstract：Objective To explore the applying value of MRI techniques in prostatic diseases. Methods Fiftytwo cases of patients who required MRI examinations on the prostate were collected. Programs of t1se、t2tse、 ep2ddiffusion+fs in transversal direction and t2tse+fs in transversal 、sagittaland coronal direction were applied with body coil and spine coilin the plain scanning examinations,and programs of 3DVIBE+fs in enhancement scanning examinations. Results In the 52 cases there were 18 cases with prostate cancer(PC),25 cases with benign prostatic diseases and 9 cases healthy. The positive rate of all the examinations was 82.7%. Conclusion MRI with multiparameter analysis is of value in examinations on the prostate,and DCEMRI with fatsuppression(FS) also improves diagnosis level.

　　Key words： Magnetic resonance imaging; Prostate cancer; Prostatic hyperplasia

　　前列腺病变是老年男性常见疾病之一，MRI成像对软组织具有极高的分辨力[1],可以清楚显示前列腺解剖和病变,组织对比优越,同时MRI可进行多种参数和多种序列成像,为疾病检测和定性提供了丰富的信息,而且信号的差异基本反映了病变的组织学特点,多方位成像使其在准确地显示病变范围方面具有无可替代的作用，MRI相对于其他影像学检查有着更明显的优势，为此MRI成像技术在前列腺检查中得到广泛应用。本文旨在探讨MRI成像技术在前列腺疾病的应用价值。

　　1 材料与方法

　　1.1 临床资料 搜集本院2005年5月至2007年4月进行前列腺MRI检查的患者52例,年龄50岁～82岁,平均年龄68.5岁，临床上均有排尿不畅病史。

　　1.2 仪器及扫描序列 采用Siemens 1.5T Synphony超导型磁共振成像仪。选用腹部相控阵线圈加脊柱线圈,患者取仰卧位头先进。扫描序列包括:轴状位自旋回波(t1se)、快速自旋回波(t2tse)序列;矢、冠、轴状位快速自旋回波加脂肪抑制(t2tse+fs)序列;弥散(ep2ddiffusion+fs)序列;增强扫描轴状位(3DVIBE+fs),扫描参数。

　　2 结果

　　本组52例发现前列腺癌18例,前列腺增生、前列腺炎症等良性病变25例，9例未见明显异常，检查阳性率82.7%。

　　3 讨论

　　3.1 正常前列腺MRI解剖 前列腺为倒锥形结构左右对称,位于膀胱与盆底之间,包绕尿道前列腺部，前列腺分为五部分,其中纤维基质区为非腺性部分,外周带、中央带、移行带和尿道周围带组成了前列腺的腺性部分。在T1加权像,前列腺为均匀中等信号结构，T2加权像上,前列腺的各结构能够被较好地显示出来[2],中央区包括中央带和移行带,由于信号相近较难区分,两者为前列腺基底部的主要构成结构,大约占前列腺整个体积的30%左右,呈较低信号;外周带占前列腺体积70%左右,是构成前列腺后外侧部和尖部的主要结构,为对称性新月形高信号区。

　　3.2 多参数多方位全面扫描 MRI可以进行T1WI、T2WI、DWI等多参数成像，对软组织具有极高的分辨力，可以清楚显示前列腺解剖和病变,组织对比优越,为前列腺疾病检测和定性提供了丰富的信息,而且MRI信号的差异基本反映了病变的组织学特点。此外，还可以进行T2WI与DWI图像融合以及进行MRS频谱分析，更有助于前列腺良恶性病变的鉴别。本组所有病例全部进行了矢状面、冠状面和横断面3种扫描方位的全面扫描，3种扫描方位都能清晰显示前列腺解剖及病变结构，各有其优越性,互相结合,优势互补,以达到更为满意的显示效果,为前列腺疾病的诊断提供更可靠的影像学依据。MRI相对于其他影像学检查有着更明显的优势。

　　3.3 脂肪抑制技术与MRI动态增强扫描运用的价值 脂肪抑制技术及MRI动态增强能明显提高前列腺病变的诊断准确率[3]。运用脂肪抑制技术，由于抑制了腹部脂肪在T2加权像上的高信号,因此减少了其高信号在呼吸运动时产生的伪影。另外,由于脂肪信号的减低,使得探测器可以获得更多有关组织及病变的信号。本组研究表明,脂肪抑制术在前列腺扫描上能改善图像质量,加脂肪抑制术均比不加脂肪抑制术要好，尤以在FSE上加用脂肪抑制术更佳，原因是降低了脂肪信号,从而使高信号的前列腺、精囊腺及静脉丛更加清楚,对比度好。前列腺在MRI动态增强扫描过程中,各种组织之间在同一时间强化的程度不同,因此它们之间的信号强度差别也增大,有助于对病灶尤其是癌灶的观察。 本组研究根据MRI动态增强过程中信号强度的变化绘制了时间/信号强度曲线进行分析。脂肪抑制技术及MRI动态增强对前列腺癌的诊断及鉴别诊断还是有一定的价值,而且由于动态MRI增强检查反映的是微血管的情况,在未来的研究中还可以用于监测及评价疗效。与常规MRI扫描相比,MRI动态增强与脂肪抑制技术结合可更清楚显示腺内病变范围,进一步提高了早期前列腺疾病的诊断准确率。

　　总之, MRI可进行多种参数多方位成像，可以清楚显示前列腺解剖和病变,组织对比优越，MRI动态增强及脂肪抑制技术可更清楚显示前列腺内病变范围,进一步提高了早期前列腺疾病的诊断准确。MRI成像技术目前已被认为是评价前列腺疾病的最佳影像学方法。

　　【参考文献】

　　[1] 丘豪明,林爱娇,周永生，等,前列腺增生和前列腺癌的MRI表现[J].现代医用影像学,2005,14:7476.

　　[2] 周康荣,陈祖望.体部磁共振成像[M].上海:上海医科大学出版社,2000：11111135.

　　[3] 倪新初,沈钧康,陆之安,等.Gd2DTPAMRI增强对前列腺癌的诊断价值[J].临床放射学杂志,2003,22:486488.