体外短波热疗机治疗慢性前列腺炎的疗效观察

　　作者：徐雅,章振保,郑俊鸿　　作者单位：汕头大学医学院第二附属医院泌尿外科， 广东 汕头 515041

　　【摘要】 目的：探讨体外短波热疗机对慢性前列腺炎的治疗效果。方法：对30例慢性前列腺炎患者采用KF-8000体外短波热疗机进行热疗。结果：临床治愈0例,显效10例(33.3%),好转19例(63.3%),无效1例(3.3%),总有效率为96.6%。结论：体外短波热疗机治疗慢性前列腺炎具有一定疗效,是药物治疗的较好辅助疗法。

　　【关键词】 慢性前列腺炎; 体外短波热疗; 热 疗

　　Efficacy of Extraorgan Short-wave Diathermy for Chronic Prostatitis

　　XU Ya, ZHANG Zhen-bao, ZHENG Jun-hong, et al (The Second Affiliated Hospital, Medical College of Shantou

　　University, Guangdong Shantou 515041, China)

　　Abstract： Objective： To evaluate the efficacy of extraorgan short-wave diathermy for chronic prostatitis. Methods： 30 patients were treated for chronic prostatitis with extraorgan short-wave diathermy using the KF-8000 extraorgan short wave diathermy apparatus. Result： None of the patients was clinical cured.10 patients’s symptoms were improved obviously(33.3%), 19cases were improved(63.3%) and 1 was no improvement(3.3%).The total effective rate was 96.6%. Conclusion： It’s an effective method for chronic proststitis ,treated with the extraorgan short wave diathermy apparatus. Extraorgan short-wave thermotherapy would be a good adjuvant treatment with drug therapy.

　　Key words： Prostatitis( chronic); Extraorgan short-wave diathermy; Thermotherapy

　　慢性前列腺炎是中青年男性的常见病、多发病，其病情顽固、反复，且部分患者伴有不同程度的性功能障碍及精神症状，严重影响了患者的身心健康。由于前列腺的结构特殊、发病机制未明，临床表现复杂，虽然药物治疗有一定疗效，但治愈率低。我院采用体外短波热疗机对30例慢性前列腺炎患者进行治疗，疗效满意，现报道如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料：门诊随机抽取慢性前列腺炎病例30例，年龄22～50岁;平均年龄36.5±9.4岁，体温36.2～37℃, 平均36.6±0.3℃;病程3～6月11例，6月至1年18例，1年以上1例。

　　1.2 方法： 采用广东康业医疗设备有限公司生产的KY-8000体外短波热疗机进行热疗。患者平仰卧于治疗床上，将治疗床上、下电极板中心对准耻骨联合，上电极板距皮肤5cm，下电极板固定距皮肤7cm，中间介质为空气。全程电脑全自动监视短波功率输出，施加于治疗区域，随时观察并询问病人对热疗的反应。治疗温度40～43℃，间隔2d治疗1次，每次治疗时间1h，疗程3次。每例患者治疗观察一周时间。

　　1.3 疗效观测指标: ①临床症状及体征：尿频、尿痛、会阴痛持续时间、范围;②直肠指检触及前列腺大小、软硬度、有否触痛情况;③实验室检查：前列腺液镜检WBC和细菌培养的变化、卵磷脂小体的变化。

　　1.4 临床评价标准: ①痊愈：临床症状及体征消失，前列腺液镜检WBC<10个/HP，卵磷脂小体恢复正常，细菌培养转阴。②显效：临床症状明显缓解，前列腺液镜检WBC<10-15个/HP，卵磷脂小体稍少，细菌培养转阴。③好转：临床症状部分缓解，前列腺液镜检WBC>15个/HP，卵磷脂小体减少，细菌培养仍阳性或转阴。④无效：临床症状及各项检查无变化。

　　1.5 统计方法:①主要计算总有效率、显效率、无效率。②采用SPSS统计软件进行统计分析，等级资料采用Kruskal-Wallis检验。

　　2 结 果

　　2.1 体外短波热疗机对每例患者一个疗程结束后，进行疗效与症状及体征的评定。

　　2.2 体外短波热疗机对每例患者一个疗程结束后，进行疗效与病程的评定。

　　2.3 疗效统计  体外短波热疗机疗效与症状、体征观察  疗效与病程的关系经Kruskal-Wallis检验，χ2(即H) =0.539，P=0.764，(P>0.05)说明各组疗效之间差异无统计学意义。

　　本实验采用KY-8000体外短波热疗机对30 例慢性前列腺炎患者进行照射治疗，其中临床治愈0例，治愈率0 %;显效 10 例，显效率33.3 %;好转19例,好转率63.3%,显效、好转共 29 例，总有效率 96.6 %;无效 1 例，无效率3.3 %。

　　2.4 副作用：在对30 例慢性前列腺炎患者采用体外短波热疗机进行治疗中，29例耐受良好，没有出现不适和副作用，1例患者出现阴茎根部部分皮肤Ⅰ度烫伤，立即停止继续热疗，予以局部涂抹抗生素药膏防治感染。

　　3 讨 论

　　3.1 慢性前列腺炎是临床常见疾病，由于前列腺组织的解剖结构特殊,其周围组织、前列腺包膜、血-前列腺上皮脂质膜均对各药物的渗透有屏障作用,抗菌药物不易渗透到前列腺组织和腺泡内,只有少数抗生素在其内能达到治疗浓度，因而口服或静脉给药治疗效果不理想。体外短波热疗机利用电磁场对活体的生物效应进行治疗。电磁波具有热效应及穿透力强的特点，可穿透前列腺包膜至深部腺体组织且治疗中热的强度稳定， 在42 ℃～50 ℃理疗范畴,可达到消炎、解痉、止痛、改善局部血液循环的作用[1]。本实验对30例慢性前列腺炎患者进行体外短波热疗后发现大部分患者的临床症状、体征和实验室检查均有不同程度的好转，显效率33.3 %，好转率63.3%，总有效率达96.6%，其疗效显著，其原因可能为①短波热疗能促进前列腺的血管扩张,增强血液循环,加强白细胞的吞噬功能和酶的活性,加速局部新陈代谢产物和毒素的清除,有利于炎症的吸收和消退[2] 。②增加前列腺腺泡和腺管的通透性[3],加快药物向前列腺组织弥散, 促进药物的吸收,使局部抗生素药物浓度升高,达到有效抗炎治疗的目的。③使前列腺上皮细胞K+离子通道开放, 促使K+外流[4], 改善了前列腺炎症引起的疼痛症状。④热疗还能破坏α- 受体[5],减少尿流阻力,减轻尿液反流,从病因上起到治疗作用。本实验显效率只有33.3 %，比同类相关研究的显效率稍低，可能为治疗疗程短，病例数较少所致;总有效率达96.6%，其疗效显著，但无治愈病例，考虑热疗机主要起理疗作用，可不同程度的改善症状，由于慢性前列腺炎发病机制不明及前列腺解剖结构特殊，单一的热疗尚不能完全根治慢性前列腺炎。建议与药物治疗相配合从而达到最佳治疗效果。

　　3.2 注意事项

　　3.2.1 适应症和禁忌症：体外短波热疗治疗慢性前列腺炎具有安全性高，无创伤，无痛苦等特点，适用于慢性前列腺炎患者的辅助治疗，但电场作用范围的组织内有金属异物者，透热治疗应慎重，金属异物可能吸收电磁波能量，产生涡流导致组织烫伤。金属假肢、心脏起搏器佩带者禁用。有研究表明43℃高温可使生精细胞的凋亡增加 ，可能造成生精上皮损伤，因此未生育及有生育要求者不建议行此治疗。

　　3.2.2 护理要点： ①治疗前少喝水，排净尿液，拭干尿道口的残留尿液应用纸巾抹干，以免造成治疗过程中的不适感。②去除治疗部位的金属及磁性品，以免烫伤。③告知患者治疗过程中治疗部位有热感，热感强，疗效相对好，但易烫伤，因此告诫病人勿强忍，以认为热感最舒适的最高温度为佳。④治疗部位温觉感受障碍者，进行透热时，应慎重，密切注意观察透热力功率和温度变化，以免发生烫伤。⑤热疗过程中，应密切观察各参数并经常询问患者热感，随时进行参数调整。由于患者身上带电，禁止患者触摸电极、仪器，他人亦最好不要触摸患者，触摸处可能会发生烫伤。⑥研究表明高温可能造成生精上皮损伤，进行体外短波热疗时注意保护睾丸，避免阴囊部位的照射。

　　3.2.3 副作用：个别患者皮肤表面可能会有Ⅰ°或浅Ⅱ°烫伤;肥胖患者(皮下脂肪厚度>1.5cm)，可能发生皮下脂肪硬结，无需处理，2～3周后可自愈。

　　综上所述，体外短波热疗治疗慢性前列腺炎疗效好，具有安全性高、无创伤、无痛苦、副作用少等特点，是一种较好的治疗慢性前列腺炎的方法，建议与药物治疗相配合从而达到最佳治疗效果。

　　【参考文献】

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