慢性前列腺炎的体外高频热疗
发表时间：2010-07-23 浏览次数：527次
作者：程新登 作者单位：浙江省龙游县人民医院泌尿外科
【关键词】 慢性前列腺炎 体外高频热疗
慢性前列腺炎是成年男性的常见病之一，占泌尿外科门诊病人的8%～25%[1]，其症状反复，治疗困难。作者自2005年1月至2007年2月诊治103例慢性前列腺炎患者，并随机分成热疗组和对照组。72例应用HG-2000体外高频热疗机进行体外高频热疗，取得较好疗效，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 103例均为门诊病人，年龄18～63岁，平均33岁。病程3个月～12年，平均1.5年;已婚84例、未婚19例。病人均有不同程度的会阴部疼痛、尿道刺激症状，下尿路梗阻症状，部分有神经衰弱、性功能减退。直肠指检大部分病人有不同程度的前列腺压痛，前列腺质地偏硬，前列腺大小4cm×3cm×2cm。实验室检查：前列腺液涂片检查，白细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少。前列腺液细菌培养，确诊为细菌性前列腺炎47例、非细菌性前列腺炎56例。B超检查：病人前列腺大小均在正常范围或轻度增大，包膜回声增强，内部光点不均匀，部分病例有钙化征象。
1.2 治疗方法 将103例患者分成热疗组72例(A组)和对照组31例(B组)。(1)A组采用HG-2000体外高频热疗机治疗。病人热疗前排空大小便，仰卧于绝缘塑胶床上，耻骨联合水平腹、背侧各置一圆形电极板，距离皮肤5～7cm，启动电脑操作系统，使高频电磁波透射至前列腺内。最大输出功率600W，维持输出功率60%～80%，工作频率13.56MHz,温度显示41℃，每次热疗时间60min，1次/2d，5次为1个疗程。同时口服左氧氟沙星片0.2g，2次/d，爱普利特5mg，2次/d。连服2周。疗程结束后1周复查前列腺液。(2)B组仅口服左氧氟沙星0.2g，2次/d，爱普利特5mg，2次/d。连服2周，复查。
2 结果
2.1 疗效判断 治愈：症状完全消失，前列腺液涂片检查，WBC<10/HP，卵磷脂小体+++～++++，细菌培养转阴。 显效：症状明显缓解，前列腺液涂片检查，WBC比治疗前减少>1/2，卵磷脂小体增加>1/2，细菌培养转阴。 好转：症状部分缓解，前列腺液涂片检查，WBC比治疗前减少，卵磷脂小体有所增加，细菌培养转阴或仍阳性。 无效：治疗前后症状和各项检查指标无变化。
2.2 结果 具体见表1、2。 表1 两组治疗效果对照 表2 两组治疗前后细菌培养对照 P值<0.01，两者比较有显著性差异
3 讨论
高频透热治疗是在电磁场作用下，前列腺组织的温度升高，腺泡及腺管的穿透性明显增高，有利于药物进入腺体内，同时，因高频电磁波的穿透力颇强，能使前列腺腺体血管扩张，血流加快，引流改善，新陈代谢加快，白细胞吞噬作用增强，促使前列腺的炎症消退，刺激症状明显减轻。本资料显示，A组同时服用左氧氟沙星和爱普利特治疗，其治愈率38.9%，显效率34.7%，好转率11.1%，总有效率84.7%。前列腺液细菌阴转率达到57.8%。明显优于B组。
前列腺组织对温度敏感，慢性前列腺炎症的组织在41℃左右温度的作用下，血管扩张，血流加速，组织的供氧和营养供给加强，渗出物清除加快，代谢产物、致痛和诱发炎症的化学物质排出加速。结果可改善局部代谢营养，减少局部刺激现象，消肿止痛。另外可使大、小吞噬细胞的吞噬作用加强，这些均有利于炎症的消散。热疗还能破坏α受体，减少尿流阻力，减轻尿液反流，从病因上起到治疗作用[1]。 本组选用喹诺酮类药物左氧氟沙星，具有广谱抗菌作用，体内分布广泛，组织与体液中的浓度相当或高于血清药物浓度，慢性前列腺炎症的组织在41℃左右温度的作用下，血管扩张，血流加速，进入到前列腺组织的药物浓度可能更高而发生较好的疗效;爱普利特是一种新型反竞争性5a-还原酶抑制剂，可阻止睾酮向双氢睾酮转化，降低前列腺组织内双氢睾酮含量，从而缩小前列腺体积，降低排尿阻力，达到改善前列腺炎病人的尿路梗阻症状，增加最大尿量率，提高生活质量[2]。
Yazieioglu[3]对525例前列腺增生病人进行经尿道射频治疗，>70%病人前列腺组织缩小，残余尿减少，尿流量增加，取得较满意的结果。作者认为体外高频热疗治疗慢性前列腺炎，既安全，又无痛苦及明显副作用，可以增加药物治疗效果，不失为当前慢性前列腺炎综合治疗的较好方法。
【参考文献】
1 陈胜天，许芳，梁慕兰，等.体外射频治疗慢性前列腺炎270例观察.中华理疗杂志，2001，24(1)：41.
2 沛卓喜，钟甘平.爱普利特对慢性前列腺炎患者尿动力学的影响.兰州医学院学报，2001，27(4)：45.
3 Yazieioglu AH，Debruyne FMJ. Eur Uro. 1993，23：322.
