经尿道前列腺电切术治疗前列腺囊肿临床疗效观察（附6例报告）
发表时间：2010-04-16 浏览次数：607次
作者：谭剑敏，徐丹枫，金辛良，张涛亮，朱晓明，周伟民
作者单位： 1 200070 上海，上海市闸北区中心医院泌尿外科 2 200002 上海，第二军医大学附属长征医院泌尿外科
【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺囊肿的疗效。方法 2001年1月～2005年5月TURP治疗前列腺囊肿患者6例。结果 5例术后6个月获得随访，无一例复发。结论 TURP术治疗前列腺囊肿彻底、疗效确切，是一种治疗前列腺囊肿的较好方法。
【关键词】 经尿道前列腺电切术;前列腺囊肿
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of prostatic cyst by transurethral prostatectomy.Methods From Jan,2001 to May,2004,six cases of prostatic cyst accepted treatment of TURP.Results No one reoccurred in the following five patients.Conclusion This shows that the proststic cyst using TURP proves to be downright,effective,thus one of the optimum therapy for prostatic cyst.
【Key words】 transurethral prostatectomy;prostate cyst
前列腺囊肿在泌尿外科是一种非常见病，其治疗方法多样。我院自2001年1月～2005年5月共收治前列腺囊肿患者6例，均行TURP，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组6例，均为男性，年龄45～76岁，平均59岁。病程9～60个月，平均34个月。均有不同程度下腹酸胀及会阴部不适感。排尿不畅4例，血精3例。直肠指检可扪及囊性肿块4例。B超、CT检查囊肿最大直径3.3cm，最小1.8cm，平均2.3cm。均曾予以多种抗生素及“哈乐”、“舍尼通”、“前列安栓”等药物对症治疗，疗效欠佳。其中1例曾行B超定位下穿刺治疗1年后复发。6例患者入院后均行TURP。
1.2 手术方法 取截石位，硬膜外麻醉下进行腔内手术，电切袢切割前列腺时电切功率230W;电凝功率70W，深度达前列腺包膜，术中发现6例患者的囊腔均位于前列腺后叶，大小与CT相仿，分别有血性或乳白色液体流出，量约5～15ml不等。术后5～7天拔除导尿管出院。
2 结果
6例患者中5例随访6个月，下腹酸胀、会阴部不适及排尿不畅消失，无血精，无尿失禁，手术疗效满意。
3 讨论
前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。先天性囊肿为副肾管退化不全，在正中线融合，膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。前列腺囊肿可以生长在前列腺组织间隙，也可以生长在前列腺外部包膜的上缘。是前列腺组织中充满液体的良性肿物。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病[1]。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1～2cm[2]。前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。后天性前列腺囊肿多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出脓性分泌物或射精时出现血精。指诊检查可触及前列腺有波动感，但常在后期才出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要表现为下尿路梗阻，不少病人合并有附睾炎、睾丸炎。囊肿外科临床症状的轻重与囊肿的大小有关[3]，随着囊肿液的增加，前列腺局部或整个腺体肿大，压迫附近的直肠和尿道，导致排粪和排尿障碍，囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置，本组有4例出现排尿困难。一般较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸，然后注入凝固剂，但易复发[4]。保守治疗效果不佳的原因是穿刺排出囊肿液虽可暂时缓解症状，但数日或数年后分泌物又重新蓄积，且反复穿刺易引起感染。本组中1例曾行穿刺治疗，症状再度出现，B超证实囊肿复发。而TURP的优点在于包膜下完整地切除了前列腺的同时也治疗了囊肿。因此，我们认为，TURP是治疗前列腺囊肿较彻底的一种手术方法，尤其在药物治疗疗效不佳的前提下，TURP治疗前列腺囊肿是一种理想的手术方法。
【参考文献】
1 Willetts IE,Roberts JP,MacKinnon AE.Laparoscopic excision of a prostatic utricle in a child.Pediatr Surg Int,2003,19(7):557-558.
2 Fuse H,Nishio R,Murakami K,et al.Transurethral incision for hematospermia caused by ejaculatory duct obstruction.Arch Androl,2003,49(6):433-438.
3 Chang SG,Hwang IC,Lee JH,et al.Infravesical obstruction due to benign intraurethral prostatic cyst.J Korean Med Sci,2003,18(1):125-126.
4 Saito S.Transrectal ultrasound-guided puncture,drainage,and minocycline hydrochloride sclerotherapy for the symptomatic prostatic cyst.J Endourol,2002,16(9):693-695.
