黛力新与百优解治疗老年抑郁症的疗效评价
发表时间：2011-03-15 浏览次数：447次
作者：安春华，汤莉莹 (首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100043)
[关键词] 抑郁症，黛力新，百优解
[摘 要] 目的：观察黛力新及百优解治疗老年抑郁症的疗效。 方法：采用随机平行对照研究。黛力新组服用黛力新每日早晨一片，或2片/d,分早、中午服用;百优解组服用百优解20 mg/d;两组总疗程6周。结果：黛力新组及百优解组患者的躯体症状，忧郁、焦虑症状明显改善。结论：黛力新及百优解治疗老年抑郁症疗效均肯定、安全、副作用小，黛力新更有起效快、价格优势等特点，适合老年患者服用。
Evaluation of Therapeutic Effects on Deanxit and PROZAC for Depression with Elderly Patients
AN Chunhua，TANG Liying
(Chaoyang Hospital Affiliated of Capital University of Medical Sciences, Beijing 100043,China)
Abstract：Objective To observe the therapeutic effects of Deanxit and PROZAC in elderly patients with depression.Methods The investigation was subjected to random parallel control study.Deanxit group patients were received one tablet each morning, or one tablet at morning and midday.PROZAC group were received PROZAC 20mg once a day.The total course treatment of the groups was six weeks.Results Somatic symptom, depressed and anxious symptom of the both groups' patients were apparently improved.Conclusion Deanxit and PROZAC were effective and safety in the treatment of depression with elderly patients.Especially,Deanxit was more suitable for the old on account of the fast effect and economical advantages.
Key words：Depression;Deanxit;PROZAC
我院于2000年至2005年对确诊的120例老年抑郁症患者，采用随机原则对其中62例用黛力新治疗，另58例用百优解治疗，其疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
患者随机分：黛力新组62例，男20例，女42例;年龄65岁~84岁，平均72.3岁，病程3个月~6 a不等。百优解组58例，男22例，女36例;平均73.3岁;病程4个月~7 a不等。以上各项两组间评分差异无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断标准
120例患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》抑郁症的诊断[1]，采用HAMD抑郁量表(24版本)评分[2]，黛力新组评分20分~32分，平均28.7分;百优解组21分~35分，平均29.5分;以上两组间评分差异无显著性(P>0.05)。
1.3 治疗方法
黛力新组服黛力新1片/d，或2片/d分早、中午服用;百优解组服百优解20 mg/d,治疗前均作两周清洗，治疗过程中不合并服用其他抗焦虑、安眠药，观察随访6周。
1.4 疗效判断标准
治疗前、后1周、2周、4周、6周末各评定一次。临床疗效应用HAMD量表进行评价，有效：指治疗后症状部分缓解，HAMD评定减分率≥50%;临床治愈：指所有症状基本缓解、消失，HAMD总分≤7分[3]。治疗前后分别检测血常规、肝肾功能、血糖、心电图、血压。
1.5 统计学处理
临床疗效采用χ2检验，HAMD评分数据采用t检验。
2 疗效分析
2.1 临床疗效
黛力新组大部分病例明显疗效出现在用药后3 d~5 d，临床治愈40例(64.5%)，有效17例(27.4%)，无效5例(8.1%)。百优解组疗效在2周左右出现，其中临床治愈39例(67.3%)，有效14例(24.1%)，无效5例(8.6%)。两组各级临床疗效χ2检验：P>0.05。
2.2 两组治疗前后HAMD评分情况见表1。表1 两组治疗前后评分变化组别(略) 注：两组间比较：*P<0.05其余P>0.05;两组治疗前后自身比较：△P<0.01
2.3 副作用分析
两组均无因副反应而出组者，黛力新组主要副反应为轻度口干、便秘;百优解组主要副反应为便秘、恶心、乏力及性功能障碍。黛力新组及百优解组治疗前后血常规、肝肾功能、血糖、心电图及血压组间及前后对比均无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
我国人口的平均期望寿命超过了70岁,老龄人口占总人口的比例在2000年就超过了10%,中国已成为名副其实的老龄化社会。国内有关老年抑郁症的流行病学研究表明，其患病率为1.57%，其中女性2.23%，明显高于男性(0.58%)。由于老年人躯体、心理、社会关系等各方面的特殊性，老年抑郁障碍的治疗较青壮年病人复杂得多。因此，在临床治疗老年抑郁症时要针对老年人特点，尽量选用有效、安全、起效快的药物。
本研究结果显示，黛力新治疗老年抑郁症疗效肯定，与5羟色胺再摄取抑制剂疗效接近。并且具有起效快，服药后3 d~5 d即显效，容易赢得病人信赖，增加了用药的依从性;价格上较5羟色胺再摄取抑制剂更为经济，增加了病人接受长期药物治疗的可能性。黛力新由小剂量的硫杂蒽类三氟噻吨与小剂量杂环类抗抑郁剂四甲蒽丙胺组成，利用了小剂量三氟噻吨作用于多巴胺自身调节受体(D2受体)时产生的抗抑郁、抗焦虑，而无锥体外系副作用的特点，及四甲苯丙胺的去甲肾上腺素的再摄取抑制作用 ，两种成分的相互协同效应和拮抗效应可充分发挥黛力新抗抑郁、抗焦虑和改善躯体化症状的效应。百优解为选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，药物选择性地阻止5羟色胺在突触前膜的重摄取，使突触间隙中5羟色胺浓度增高，达到抗抑郁目的，SSRI并因其抗胆碱能作用较小，不会对中枢产生抑制作用，几乎对心血管系统无副作用，比较适合老年病人应用。黛力新及百优解治疗老年抑郁症疗效均肯定，副作用少，服用方便，黛力新更有起效快、价格优势等特点，适合老年患者服用。
参考文献：
[1]中华医学会精神科分会.各类精神疾病临床诊断标准[J].中华神经精神科杂志，1986，19(15)：318.
[2]朱紫青，季建林，肖世富.抑郁障碍诊疗关键[M].南京：江苏科学技术出版社，2003，10：7172.
[3]朱紫青，季建林，肖世富.抑郁障碍诊疗关键[M].南京：江苏科学技术出版社，2003，10：99100.
