硝酸银治疗后尿道出血
发表时间：2009-07-02 浏览次数：714次
作者：郭明涛,徐飞,张红霞【关键词】 硝酸银 后尿道出血
后尿道出血是近年来常见的临床症状之一，一般继发于前列腺电切术、前列腺汽化电切术或后尿道炎。我科自2006年来采用硝酸银治疗3例后尿道顽固性出血，见效快，疗效满意。 1 临床资料 例1：患者，男，69岁，因前列腺增生行前列腺汽化电切术，术后1个月出现终末血尿，口服消炎、止血药物无效，用0.2%硝酸银溶液20mL尿道灌注后，捏住尿道外口10min后自行排尿。每周1次，2次后血尿消失。随诊3个月无复发。 例2：患者，男，30岁，终末血尿1周就诊，伴排尿后不适，尿常规、双肾B超、静脉肾盂造影均正常，膀胱镜检见后尿道黏膜充血，表面被覆脓苔及絮状物，用棉拭子涂10%的硝酸银，镜下擦拭后尿道，终末血尿缓解。尿道灌注0.2%的硝酸银2次后，症状消失。随诊3个月无复发。 例3：患者，男，67岁，因前列腺增生行前列腺汽化电切术，术后7d拔管后即出现终末血尿伴疼痛，口服消炎、止血药物后缓解，2个月后复发，口服药物无效。采用0.2%的硝酸银20mL尿道灌注3次后痊愈，随诊3个月无复发。 2 讨论 硝酸银是无色透明结晶或白色结晶性粉沫，无臭味苦，对有机物及光均不稳定，易溶于水，其解离度很大，能使菌体蛋白凝固而发挥药和效应，产生杀灭细菌的作用。稀溶液对黏膜和皮肤有收敛作用，浓溶液有腐蚀作用。前列腺汽化电切术后黏膜坏死脱落不全或血痂脱落均可造成出血，后尿道炎病因不明。我们采用不同浓度的硝酸银溶液，直接作用于创面或尿道灌注，使局部组织变性坏死，达到消炎、收敛作用，促进黏膜更新。治疗时除排尿时有烧灼感(1-2d消失)外，无其他不适。因此我们认为，硝酸银治疗后尿道出血，见效快、安全、疗效满意。
