阴茎疣状癌1例报告
发表时间：2009-07-02 浏览次数：715次
作者：郭淼,张发东,李明春
关键词：阴茎；疣状癌
1 临床资料
患者男，56岁，因龟头、冠状沟白斑10年于2006年7月18日就诊。患者10年前发现龟头、冠状沟处出现白斑，未予治疗，10d前发现冠状沟处一蚕豆大小溃疡状肿物，有白色黏液渗出，偶有瘙痒，来我院行包皮环切术，术后切除包皮组织病理报告为疣状癌。体检：系统检查无明显异常，冠状沟右侧可见一1cm×0.8cm大小菜花状肿物，向内浸润性生长，表面有白色粘稠黏液渗出，B超显示双侧腹股沟淋巴结及腹腔淋巴结无明显肿大。治疗用1∶5000高锰酸钾溶液浸泡阴茎3d，每天3次，每次20min，3d后行阴茎部分切除术。
2 讨论
阴茎癌的病因仍不十分清楚，但根据临床观察及统计数字表明，可能与包皮垢的长期刺激有关。近年在临床上发现的尖锐湿疣癌变病例，与感染乳头状瘤病毒有关。阴茎头白斑，增殖性红斑都有可能发生癌变。阴茎癌发病年龄多在30岁以上，病人可感到阴茎头部有痒感，继则注意到包皮外口有恶臭的脓性分泌物渗出，直至包皮溃破穿孔，肿瘤逐渐外露，呈菜花状。病人就诊时，一般都有腹股沟淋巴结肿大，但多数由于阴茎癌并发局部感染所致，仅少数为肿瘤转移。阴茎癌90%以上为鳞癌，大多数肿瘤为低度恶性，生存率与细胞分级关系不大，但未分化癌预后不良。典型的阴茎癌患者，通过临床检查，诊断并不困难。但患者常因有包茎或未及时就医，容易延误诊断。有几种阴茎头部硬结病须与早期阴茎癌相鉴别：①阴茎结核：常为多发，不易溃破，对抗结核药物治疗有效。②阴茎角化症：硬结随长大而脱屑，但不溃破。③Bowens病：是阴茎原位癌的一种类型，尚未发生局部浸润。以上病变行活组织病理检查均能明确诊断，确诊患者应及时手术治疗。当肿瘤侵犯阴茎头，亦可作阴茎部分切除术。如肿瘤较大，残余阴茎悬垂部极短不可能站立排尿，则行阴茎全切术尿道阴部造口术。对放射治疗是有争论的，早期阴茎癌可在博莱霉素配合下行X线照射，效果良好；化学疗法亦可配合手术和放射治疗。放射治疗和化学治疗作为一种配合手术的辅助措施，对提高治愈率和生存率有一定作用。
(编辑 黄崇亚)
(新疆乌鲁木齐火车西站医院外一科，乌鲁木齐 830023)
