性膀胱炎30例报告
发表时间：2009-07-02 浏览次数：776次
作者：金金龙,李志民
【关键词】 膀胱炎
1998年12月～2004年5月，我科收治腺性膀胱炎患者30例，现将治疗体会及经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例，男3例，女27例。年龄40～70岁，平均62岁，临床表现为尿路刺激症状21例，排尿梗阻症状5例，肉眼血尿4例。体检尿道肉阜2例，尿道处女膜融合病变5例，尿道外口狭窄2例，前列腺增生2例。尿常规检查尿中出现红白细胞16例。B超检查膀胱占位3例，膀胱三角区粗糙、回声增强6例，前列腺增生2例。血、肾功能检查均正常，30例均行膀胱镜检查，发现针尖样或粟粒状乳头增生9例，透明滤泡样水肿6例主要位于膀胱三角区，膀胱颈部，少数位于膀胱后窝。发现绒毛状乳白色息肉样增生11例，位于膀胱颈及后尿道。发现乳头状瘤样4例。其中伴有膀胱结石1例，前列腺增生2例，膀胱颈后唇抬高5例。于病变处取活检，病理证实均为腺性膀胱炎。
1.2 方法 30例在低位硬膜外麻醉或腰麻下行经尿道膀胱内病变电汽化治疗，电汽化范围达病变周围1.5～2cm，深达浅肌层。合并腺瘤者电汽化切除，膀胱结石采用碎石钳碎石术，伴有尿道肉阜或尿道外口处女膜病变者行尿道肉阜切除或处女膜病变切除整形术，尿道狭窄者行尿道扩张术。术后2周开始，每周1次用丝裂霉素20mg加生理盐水40ml或吡柔比星20mg加注射用水40ml进行膀胱灌注，经尿道插管灌入，保留药液30～20min，8次后改为每月1次，3个月后复查膀胱镜并取活检。
2 结果
本组随访3个月～3年，症状消失22例，其中有12例术后仍有症状，经膀胱腔内化疗3～6个月后症状消失，治愈率73.3%，症状减轻6例，膀胱镜检查及活检均正常。症状不缓解，膀胱镜检查复发2例。
3 讨论
腺性膀胱炎的病因目前尚不清楚，可能与膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激引起的上皮化生有关［1］ 。本组30例均为中老年患者，女性居多。21例有尿路刺激症状，均为女性，且大多以“尿感”在内科治疗多时，我们认为如果较长时间的药物治疗“尿感”不愈或反复发作者，应做膀胱镜检查以明确诊断。有尿道肉阜、尿道狭窄、尿道外口处女膜病变的女性患者，均应行膀胱镜检查活检，以排除腺性膀胱炎的存在。膀胱镜检查凡发现膀胱粘膜有滤泡样或绒毛状、乳头样改变者应着重于病变基底部行多点取材活检。
经尿道汽化电切术是治疗腺性膀胱炎的有效方法，如伴有膀胱颈肥厚挛缩硬化抬高、尿道狭窄、尿道口处女膜病变、前列腺增生等应同时一并处理。我组病例术后有40%的患者症状无明显改善，但经尿道插管灌注化疗后症状消失，故我们认为膀胱灌注也是治疗腺性膀胱炎并防止其复发的重要方法。腺性膀胱炎与膀胱癌亦有一定关系，认为是膀胱癌的癌前病变 ［2］ 。因此对腺性膀胱炎应定期复查、随访，主要是行膀胱镜检查及活检。
参考文献
1 Jost Sp，DixonJs，Gosling JA.Ultrastructural observations on cystitis in huaman blaader urothelium.Br Urol，1993，71:28-33.
2 孙颖浩，颜克钧，王林辉，等.腺性膀胱炎.中华泌尿外科杂志，2000，21（9）:550-551.
作者单位:200434上海市江湾医院泌尿科
