膀胱周围器官肿瘤致顽固性尿频2例
发表时间：2009-07-02 浏览次数：638次
作者：董晓菊，张建勇作者单位：050021 石家庄市，河北省疾病预防控制中心(董晓菊)；河北省石家庄市第二医院(张建勇) 【关键词】 泌尿 在泌尿外科专业临床实践中，往往以尿频为常见主诉就诊，尿频是泌尿科常见临床症状，尿路器官疾病导致尿频是容易诊断的，而膀胱周围器官肿瘤产生尿频往往被忽视，而膀胱周围器官肿瘤导致的顽固性尿频更不易诊断。本文报告因膀胱周围器官肿瘤致顽固性尿频2例。 1 临床资料 例1，男，68岁，主因尿频3个月就诊，考虑良性前列腺增生症，给予对症治疗2个月无好转；后因大量血尿复诊，行膀胱镜检查，可见膀胱左侧壁出血较剧，急行膀胱探查术，术中证实为直肠膀胱窝肿瘤，膀胱左侧壁浸润，原发肿瘤证实为胃癌晚期。 例2，女，86岁，主因尿频2个月就诊，考虑为膀胱炎，给予抗感染及对症治疗1个月无好转。3个月后因阴道出血证实为子宫癌，膀胱后壁浸润。 2 讨论 尿频是因为膀胱排尿刺激阈降低，当少量尿液刺激膀胱就产生排尿，这主要是因为膀胱受到多种病变的侵袭，导致少量尿液刺激膀胱就能达到排尿的膀胱神经阈，故产生尿频，多见于下尿路疾患和膀胱本身疾病，最常见为膀胱炎症、结石、肿瘤、放射损伤、外伤等，而膀胱周围器官肿瘤浸润膀胱时也可造成尿频，一般尿痛症状不明显，部分患者伴轻度尿急，而这种尿频往往因病因诊断不清，就采用一般消炎及对症治疗，效果并不满意，久治不愈；在临床上形成一种以顽固性尿频为特点的疑难病症，这种症状往往成了膀胱周围器官肿瘤的早期表现，而肿瘤本身的表现并不明显。尿频的病因多种多样，许多检查对病因提示并不明确；而尿路影像学检查尤其是膀胱影像很难获得，如超声、CT及MRI；因为在膀胱检查时需要憋尿，而这种患者不能憋尿，致使检查失败，或者结果模糊不清，难以确诊。在膀胱镜检查时可通过黏膜麻醉来完成，但由于膀胱壁受肿瘤浸润而膀胱黏膜病变并不明显，仍不能得到明确的病因提示。 检查结果的假阳性及合并症的存在可以误导病因的诊断。例2患者尿液曾出现抗酸染色阳性，就考虑为结核性膀胱炎，给予抗痨治疗，象包皮垢杆菌也是抗酸染色阳性。这时诊断为结核性膀胱炎就不妥；例1患者的确有前列腺增生，但患者的尿频主要原因并不是前列腺增生症引起的，而是直肠膀胱窝肿瘤侵润膀胱壁而引起的。这就要求在诊断时必须综合判断，并多次复查，避免误诊，明确鉴别诊断。
