小婴儿双侧睾丸畸胎瘤1例
发表时间：2009-07-02 浏览次数：681次
作者：刘向阳,李洪涛,霍文正
关键词：睾丸；畸胎瘤
1 临床资料
患儿，男，l0个月。因发现双侧睾丸增大3个月入院。3个月前家长无意中发现患儿双侧睾丸增大，无发热、呕吐和哭闹，无阴囊红肿病史，未予诊治。睾丸肿大逐渐明显，遂来院行超声检查：睾丸体积增大，右侧为45mm×28mm×17mm，左侧29mm×16mm×15mm，内部回声明显不均匀，可见多个液性暗区分布，呈网格状，内部未见明显血流。附睾未见异常。腹膜后未见肿大的淋巴结。AFP：10.3ng/mL。胸片未见异常。查体：心肺正常。双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。双侧睾丸增大，均质硬，表面光滑，沉重感，透光试验阴性。附睾无异常。入院时诊断：双侧睾丸畸胎瘤(良性)?术中发现右侧睾丸弥漫性增大，白膜下血管扩张，切开后见整个睾丸无正常组织结构，切除部分送冰冻病检。左侧睾丸外形及质地基本正常，其内可触及两个边界清楚类圆形肿物，切开睾丸完整切除肿物，保留正常睾丸组织，肿物大体标本为有完整包膜，白色，囊实性。术中送病检回报：右侧，未成熟性畸胎瘤。左侧，成熟性畸胎瘤。高位结扎切断右侧精索，切除右侧睾丸。术后病理回报与术中相同。出院后每月行右侧睾丸超声、胸片及AFP检查均无异常，已随访半年。
2 讨论
睾丸畸胎瘤多见于5岁以前小儿，约占睾丸肿瘤的35%。畸胎瘤根据其组织结构可分为3种类型，即成熟畸胎瘤、不成熟畸胎瘤和恶性畸胎瘤。在小儿仅约有15%分化不好或含恶性成分。多呈良性过程，预后较好。本例根据双侧睾丸增大实性，超声检查睾丸内部回声不均，多个液性暗区，且AFP正常。故术前考虑良性畸胎瘤的可能性大。但小儿双侧睾丸畸胎瘤很少见。值得庆幸的是左侧睾丸能够大部分保留，避免了双侧睾丸切除带来的不良后果。本病例为I期病变，高位精索切断，睾丸切除即可，不需化疗。但应定期行AFP检测及超声检查，必要时做性激素的测定。
参考文献：
[1]张金哲，潘少川，黄澄如. 实用小儿外科学 [M]. 杭州：浙江科学技术出版社, 2003:10391043.
[2]黄澄如. 小儿泌尿外科学 [M]. 济南：山东科学技术出版社, 1996:369374.
[3]佘亚雄，应大明. 小儿肿瘤学 [M]. 上海：上海科学技术出版社, 1997:353-359.
(编辑 雷立权)
作者简介：刘向阳(1968)，男(汉族)，沧州市人，副主任医师.
(沧州市中心医院小儿外科，河北沧州 061001)
