脑CT成像技术在脑外科手术中的临床应用研究
发表时间：2014-03-06 浏览次数：941次
随着科学技术不断发展进步，医学界所使用到的医疗仪器也在不断创新。其中，脑CT成像技术作为一种新型技术，在临床应用中取得良好效果，尤其是在脑部外科手术中，是最常用的影像学诊断方法，具有检查时间短，对出血反应速度快，灵敏度高，而且能够清晰显示颅内压强改变等特点[1]。同时脑CT也适用于头颅骨折的确认，效果较为明显的是凹陷骨折以及颅底骨折。本文中笔者主要对脑CT成像技术在脑外科手术中的临床应用进行研究分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2011年1月～2013年1月期间，于我院进行脑外科手术治疗的36例患者。这些患者中，男26例，女10例，年龄7～78岁，平均(40.3±10.2)岁。分析患者病历中的致伤原因：25例患者于交通事故脑部受创;6例患者进行高空作业时不慎坠落致伤;3例患者脑部受到不同程度击打，均需进行脑外科手术;另外2例患者脑部承受大力挤压致伤，以上患者受伤程度不一，但经诊断均需进行脑外科手术。伤患自受伤时间起至入院时间，间隔不超过17 h，患者入院时经格拉斯哥(Glasgow GCS)昏迷评分[2]结果：3分患者3例，4～5分患者11例，6～8分患者22例。患者瞳孔不存在散大情况共8例，单侧瞳孔散大21例，双侧瞳孔散大7例。
1.2检查方法：利用脑CT成像技术对患者进行检查，能够清晰发现病灶部位主要位于大脑前动脉、大脑中动脉供血区[3];这些患者中8例患者行磁核共振检查，磁核共振检查灵敏度高，反应时间短;36例患者均进行脑CT血管造影检查，采用的是美国进口GE light speed VCT螺旋CT机，这种螺旋CT机规格为管电压135 kV，管电流由自动毫安决定，扫描层标准为64层×0.5 mm等。于患者肘静脉中搭建输液通道，利用双筒高压注射器经输液通道实施非离子型对比剂的注射，对比剂剂量控制在50～90 ml之间，保持4.6±0.1 ml/s的注射速率，进行扫描时，范围自基底动脉至颅顶，利用标准算法实现图像重组。经脑CT成像技术扫描结果显示容积数据主要重组层厚度0.05 cm，横断面图像间隔大小保持在0.05 cm。图像处理过程中软件使用Vitrea4.0软件以及HP workstation软件，主要有标准轴位、矢状位等。
1.3诊断标准：根据格拉斯哥昏迷评分标准对患者恢复结果进行评分，这是一种比较客观的评分标准[4]。在格拉斯哥昏迷评分法标准中，意识清醒程度与评分分值成正比，意识完全清醒者，为最高分，15分;存在一定意识障碍但影响不大者，即轻度意识障碍，12～14分;意识障碍明显影响思维者，即中度意识障碍，9～11分;无意识者，即昏迷状态，8分以下。由此可以看出，格拉斯哥昏迷评分标准中分数越低则意识障碍越重。本次研究中，得分15分以上患者为治疗完全治愈，12～14分患者属于效果良好，9～11分患者治疗有效，8分以下患者治疗无效。
2结果
在脑CT成像技术的辅助下对患者实施脑外科手术，经过5～24个月的随访中，根据格拉斯哥昏迷评分标准对患者状况进行评分，参与研究的36名患者中14例患者完全治愈，9例患者治疗有效，3例患者治疗无效，4例患者治疗无效呈植物生存状态，剩余6例患者治疗无效，死亡。
3讨论
脑外科伤患中，部分患者病因复杂，不具备代表性特征病状，容易受到创伤后的早期症状影响，无法确定实发病因。本次参与研究的患者中，均是在脑部受创后16 h内及时发现采取治疗，患者中病情危急严重者实行至少1次/d的脑部CT检查，对病症特征不明显患者进行磁核共振检查。脑部受创发生挫裂伤，尤其是脑内血肿、对冲性脑挫裂伤等脑外伤，会造成脑组织移位、压迫，若患者存在脑微循环障碍，极有可能引起血流梗死，从而诱发脑梗死[5]。对于这种情况，实施保守治疗方法效果不显著，只有积极采取手术方式为患者脑部动脉减压，才能获得治疗的成功。本次研究36例患者中共6例死亡，其中5例是进行保守治疗的患者，由此可以看出相较于保守治疗脑外科手术更能保障患者的生命安全。而在进行脑外科手术过程中，利用脑CT成像技术是必不可少的。脑CT成像技术作为一种新型技术，在临床应用中取得良好效果，尤其是在脑部外科手术中，是最常用的影像学诊断方法，具有检查时间短，对出血反应速度快，灵敏度高，而且能够清晰显示颅内压强改变。同时脑CT也适用于头颅骨折的确认，效果较为明显的是凹陷骨折以及颅底骨折。由本文中可以看出，脑CT成像技术在脑外科手术中取得较好的临床治疗效果，具有良好的辅助性。
4参考文献
[1]段鸿洲，李良，邱建星，等.基于CT关注成像的颅内外动脉旁路移植术在治疗缺血性脑血管病中的应用[J].中国微创外科杂志，2013，13(2)：110.
[2]姜旭栋，周益，侯海燕，等.正常成人256层极速CT全脑灌注成像的脑血流动力学定量研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22(3)：302.
[3]李勐，李建民，李泽福，等.CTA联合颅底三维重建在颅内动脉瘤诊断及夹闭手术中的应用[J].山东医药，2011，5(38)：99.
[4]陈金春，李勇，武文成，等.无神经系统症状原发性高血压患者脑卒中CT结果分析[J].中国现代医学，2011，49(11)：23.
[5]姜保东，马祥兴，王青，等.采用CT静脉造影研究Labbé静脉的解剖特点及临床意义[J].中华外科杂志，2008，46(16)：1256.
