颈椎后纵韧带骨化135例X线与CT诊断对照分析
发表时间：2012-08-24 浏览次数：797次
作者：魏淑芹 李晓陵 姚家琪 作者单位：1 155811 黑龙江双鸭山,黑龙江省农垦总局红兴隆分局中心医院CT室
2 150040 黑龙江哈尔滨,黑龙江中医药大学附属第一医院
【关键词】 颈椎后纵韧带骨化
颈椎后纵韧带骨化(简称OPLL)，首先由日本学者在1960年报道，是因颈椎后纵韧带内钙质沉着、骨化所致，并在椎管内形成狭窄，从而压迫脊髓或神经根，造成一系列临床症状。
1 资料与方法
1.1 一般资料 135例颈椎后纵韧带骨化中，男81例，女54例，男女比例为2.5∶1，年龄32～82岁，平均53.7岁。
1.2 临床症状 多具有感觉障碍，运动障碍，神经根性疼痛。因单纯性颈痛或上肢神经根症状就诊者48例，占35.6%;以脊髓损害就诊者63例，占46.7%;脊髓合并神经根损害24例，占17.8%。个别病例还合并交感神经症状或椎动脉压迫症状。
1.3 方法 135例患者均摄取颈椎正位、侧位及双斜位片，全部病例均做CT检查，其中57例行脊髓造影检查。
2 结果
2.1 X线平片表现 均显示退行性变化，颈椎后缘骨质增生，颈椎生理曲度变直，颈椎关节增生硬化，椎间孔狭小，椎间隙变窄。侧位片沿椎体后缘分布长条状致密影(OPLL表现)仅33例。
2.2 CT表现 后纵韧带的骨化在椎体后缘呈致密的高密度影，骨化形态呈圆形、条形、半圆形、三角形、椭圆等形状，且不同平面可表现不一。正中位114例，偏外侧21例，厚度3～9mm,所累及范围：C2占7.0%，C3占13.3%，C4占17.2%，C5占28.0%，C6占22.7%，C7占11.8%，均未见侵犯椎管侧隐窝。脊髓造影CT检查可见明显蛛网膜下腔及脊髓压迫征象。
3 讨论
常规颈椎X线片对OPLL观察并不理想，仅可用作筛选。CT检查系横断面扫描，故对椎管形态、后纵韧带的骨化及骨化形态、厚度、长度均可清晰地显示，而且对继续性椎管狭窄显示得十分清楚。结合脊髓造影检查，可以观察骨化块对蛛网膜下腔及脊髓的压迫部位及程度，所以CT扫描对颈椎后纵韧带骨化的诊断是最理想的方法。
本组多数病例是因颈椎病行X线及CT检查而发现后纵韧带骨化。患者大多数为40岁以上的中老年人，故关节的变性可能早已存在或者已经开始。一般认为重症后纵韧带骨化可致脊髓压迫，但并非造成脊髓损害的唯一因素，椎间盘病变、发育性椎管狭窄症、黄韧带钙化等并存的病理变化常常是构成脊髓损害的复合因素。
颈椎后纵韧带骨化的诊断，主要根据病史全面系统的神经系统检查、颈椎X线检查和CT颈椎检查，但是对症状复杂的脊髓损害，笔者认为CT检查是确认的可靠方法。
