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《颅脑外科学》

高频超声诊断甲状舌骨囊肿4例分析

发表时间:2012-01-09  浏览次数:714次

  作者:张宝成  作者单位:眉县中医医院,陕西 眉县 722300;

  【关键词】 超声,甲状舌骨囊肿,诊断

  Key words:Ultrasound;Thyroid cyst;Diagnosis

  先天性畸形种类繁多,临床表现形式多样。胎儿的先天性畸形,随着超声波的应用与普及检出率越来越高,成人的先天性畸形,随着生活水平的提高,也应该越来越受到重视。以颈部肿块为表现的甲状舌骨囊肿,是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形,临床多见于儿童及青少年。2002年以来我们用高频超声诊断甲状舌骨囊肿4例,均经手术病理证实,现报道分析如下。

  1 资料和方法

  1.1 资料

  本组甲状舌骨囊肿4例,均为成年女性,年龄32岁~46岁,均以颈部肿块来做超声检查。发现颈部肿块时间最短者为0.5 a,最长者2年余。

  1.2 仪器

  PHILIPS超凡影像彩超仪,探头频率3 MHz~12 MHz,TOSHIBASSA325A型超声诊断仪,探头频率7.5 MHz。

  1.3 方法

  患者取仰卧位,颈后加枕垫,头后仰,颈部过伸,先探查甲状腺的大小,形态回声。在颈中线喉结上方舌骨水平,探查囊肿的大小、形态、内部回声,与周围组织的关系,距皮肤表面的距离。

  2 结果

  在颈前区,喉结略上方舌骨水平,可见圆形或椭圆形无回声区,形态规则,表面光滑,透声好,后方回声增强,最小的为1.7 cm×1.2 cm×1.1 cm,最大为2.5 cm×1.8 cm×1.3 cm,位于舌骨上方2例,位于舌骨下方2例,距皮肤表面的距离0.8 cm~1.0 cm,4例甲状腺探查大小形态内部回声正常。

  3 讨论

  甲状舌骨囊肿亦称为甲状腺舌管囊肿,临床主要表现为颈部肿块。颈部肿块临床发现容易,但确定其性质有时仍较困难。颈部的肿瘤、炎症、畸形都可表现为肿块。甲状舌骨囊肿就是由先天畸形引起的,是由于甲状腺舌管退化不全,在颈前区舌骨水平形成的先天性囊肿。

  早期发现甲状舌骨囊肿,并积极手术治疗,防止甲状舌骨瘘的形成有一定的临床意义。甲状舌骨囊肿有时因发生感染而破溃或被切开,就形成甲状舌骨瘘,瘘管形成后,分泌黄色粘性液体,时溃时闭,经久不愈,给患者造成一定的痛苦。因此未感染前、瘘管未形成前的诊断与治疗尤为重要。本组4例患者高频超声检查时,甲状舌管囊肿未发生感染,手术治疗后也未发现甲状舌骨瘘的形成。

  甲状舌骨囊肿亦可见于成人。据文献报告,甲状舌骨囊肿多见于15岁以下小儿,亦可见于青少年。我们观察4例均为成年女性,年龄最小为32岁,最大为46岁,系小儿时期囊肿较小未被发现,经过漫长的临床过程逐渐长大,突出于皮肤表面,形成颈部肿块才被发现。

  甲状舌骨囊肿超声诊断时应与颈部皮样囊肿鉴别。鉴别的关键是两类囊肿的内容物不同。皮样囊肿的内容物除了无回声区外,尚有分布不均、排列无规律的斑块及团块回声,如软组织的中等回声,骨与牙组织的强回声等。

  甲状舌骨囊肿的高频超声诊断有其独特的效果,检查方法简单,使用方便,无痛无创,且能动态观察囊肿的变化。

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