颈动脉体瘤彩超表现1例
发表时间：2010-03-10 浏览次数：647次
作者：张婷 王保钢 【关键词】 颈动脉体瘤 彩超
患者男，54岁，因无意触及右颈部包块一天就诊。查体：一般情况良好，血压130/80mmHg，心率78次／分，无颈静脉怒张。在右下颌角处可见局部隆起，肿物大小约3cm×2cm，边界清、光滑，质地较硬，左、右稍活动，上、下不活动，无搏动感，有传导性搏动，压迫同侧颈总动脉后肿物不缩小，听诊无血管杂音。
彩超检查：右颈总动脉分叉处见不均质低回声区，3.2cm×1.9cm×2.7cm，界清，欠规则。肿物将颈内、颈外动脉明显向外推移，并部分包绕颈内动脉。颈外动脉有分支供给肿物，肿物内部可见少量的动、静脉血流信号，动脉流速曲线为高阻力指数型，RI 0.79。提示：右颈总动脉分叉处实质性占位，颈动脉体瘤可能性大（图1，2）。
外院CT提示：右颈总动脉分叉处肿物，颈动脉体瘤可能性大。
手术所见：肿物位于右颈动脉分叉处，骑跨于分叉上，向分叉上方生长为主，并压迫颈内、颈外动脉，使其夹角增大，游离瘤体并切除之。病理报告为颈动脉体瘤。
讨 论
正常颈动脉体是一个细小的卵圆形或不规则形的粉红色组织，位于颈总动脉分叉处的外鞘内，血供主要来自于颈外动脉。颈动脉体瘤临床少见，除少数局限于颈总动脉分叉的外鞘内，大多数围绕颈总、颈内及颈外动脉生长，无明显包膜，质地中等，不硬，呈红褐色。当用手推挤时，可观察到肿瘤在垂直方向活动受到限制，但常可向侧方推动。彩超能清晰显示肿瘤位于颈总动脉分叉处的低回声区，边界清晰，边缘不规则状。并可见颈外动脉的分支直接进入肿瘤内部，还可明确肿瘤与颈动脉的关系。由于肿瘤的挤压，颈内与颈外动脉向外移位或受压，较大的肿瘤可部分甚至完全包裹颈内动脉与颈外动脉。肿瘤一般不侵犯动脉内膜与中层，管腔无明显狭窄，少数可因肿瘤的挤压、包裹或侵犯造成颈动脉狭窄甚至闭塞。本病主要应与颈部神经源性肿瘤和颈动脉瘤相鉴别。神经源性肿瘤也为实质性肿物，边界光滑，位于颈总动脉后方，将颈内、颈外动脉推向前方，与颈动脉分叉无粘附关系，一般不包裹颈动脉。颈动脉瘤分真性与假性，真性为颈动脉局限性扩张，假性为动脉旁的囊性肿物，瘤体内可见血栓回声并充满紊乱的血流信号，与颈动脉体瘤容易鉴别。
