《颅脑外科学》
颈部巨大木棍异物存留1例
发表时间：2010-01-05 浏览次数：614次
作者：耿美香，王桂芳，徐春光，黄观辉 (解放军第59中心医院耳鼻咽喉科，云南 开元 661600)
【关键词】 颈部；创伤 1 病例介绍 患者女性，17岁，患者2004年10月9日21时乘坐他人摩托车不慎摔倒在路旁，被木棍刺入左侧颈部，当时疼痛，流血量不多，四肢无运动障碍。伤后4小时急送我院，门诊以左侧颈部木棍异物存留急诊收入我科。入院查体见左侧颈部刺入一木棍，外露约4cm,CT检查示：左侧颈部软组织内见长形异物，最长67cm，异物离左颈部大血管3mm，进入C3椎孔（见图1）。与脊柱外科进行讨论，认为木棍粗大，刺入较深，位于左侧颈总功脉旁，手术难度大，术中有可能损伤颈总动脉导致大出血。急诊气管内插管全麻下行异物取除术，在左侧颈部木棍插入处作横切口，长约5cm切开皮肤及皮下组织，在异物周围分离，见木棍位于左侧胸锁乳突肌前缘斜向后刺入颈部达椎前筋膜第3、4颈椎横突之间，用力拔除异物，检查木棍断端无残留，无大出血，双氧水、庆大霉素注射液冲洗术野，彻底止血，植入橡皮引流条，分层间断缝合、绷带加压包扎，测量取出木棍长112cm×11cm。术后给予静脉滴注抗生素、止血等对症处理，10日拆除颈部皮肤缝线，伤口愈合出院，经随访2年。情况良好。 2 体会 颈部外伤临床上常见，但一根长112cm×11cm的巨大木棍刺入颈椎竟然没有伤到大血管，实属罕见，而且颈部的解剖复杂，血管、神经丰富，给临床救治造成较大难度，我们认为只要临床医护人员密切配合，怀着对病员高度负责的精神精心治疗与护理，再大的困难也能克服。
图1 患者CT片（略）
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