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《神经外科学》

颅脑外伤后同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流术的临床治疗观察

发表时间:2014-05-07  浏览次数:1144次

颅脑外伤手术后颅骨缺损合并脑积水是较为常见的并发症之一,这种病症会出现较为严重的致残率和致死率[1]。由于交通事故的增加,患有该种病症的患者也较多,在治疗方法上也不断进步,常规的治疗方法为延期给予颅骨修补,在不断研究中发现同期的颅骨修补和脑室-腹腔分流术的治疗效果较为显著,选取2010年2月~2012年11月收治的54例颅脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者进行治疗,分别采用两种方法给予治疗,给予效果观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年2月~2012年11月收治的54例颅脑损伤患者进行治疗,随机分组,试验组28例患者,男16例,女12例,年龄24~51岁,平均33.84岁,16例为交通事故导致,8例为打击导致,例为坠伤。对照组26例患者,男15例,女11例,年龄22~50岁,平均32.69岁,13例为交通事故导致,7例为打击导致,6例为坠伤。两组患者在基本资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 试验组:在患者受伤4~6周的时间内给予手术治疗,要求患者选择仰卧位的姿势,给予全身麻醉与气管内的插管。首先给予脑室腹腔的分流术,对硬脑膜进行电灼,使用专门导丝对侧脑室的枕角进行有效穿刺并退出,将脑脊液成功引出,使用带管芯导管将胸锁关节进行剥离,退出管芯后使分流管引出,采取长血管钳在头皮顶部的腱膜出向枕骨的骨窗建设一个隧道。将泵室流入端与脑室端的小口进行连接,并给予丝线扎紧,并将下分流管给予轻柔下拉并挤压泵室。对患者的颅压进行观察,待其成功下降后,可以给予钛网颅骨的修补手术。手术完成后,使用引流管将液体成功引流出体外,给予加压包扎,使引流管保持通畅,术后给予相关抗生素药物的治疗。

1.2.2 对照组:该组患者使用延期的颅骨修补治疗,在患病3~6个月后给予治疗,给予全身麻醉,在颞顶部给予切口,将术野充分暴露,将患者颅脑中的坏死组织和血肿给予认真的清除,将切口缝合,给予引流管的留置,同样使用抗生素的治疗,避免术后感染。

1.3 统计学分析:对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验,采用t对计量资料进行检验,采用χ2计数资料进行检验,P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 疗效标准:在对患者治疗1年后,给予GCS、GOS的评分观察。

2 结果  

对两组患者在治疗前后进行GCS、GOS相关评分,通过观察比较,两组患者在治疗前无明显的差异,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后试验组患者的情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论  

颅脑损伤较为常见,该类患者术后很容易出现脑积水和颅骨缺损的并发症,常规的治疗为先给予相应的脑室-腹腔分流术的治疗,在手术3~6个月后再给予颅骨的修补治疗[2]。在技术发展的过程中,能够对患者采用颅骨修补和脑室腹腔分流的同期治疗,该种治疗方法能够使协同效应得到有效增加,手术前期给予穿刺引流,有利于颅腔进行解剖形态的恢复。脑生理功能和颅压在较短时间内得到正常恢复,相比于延期的修补治疗,可以减少手术次数,使治疗风险大大减小,并发症的发生率得到降低,治疗效果更为显著[3]。治疗后,通过对两组患者的治疗效果进行观察,发现试验组患者的GOS和GCS得到更为显著的改善,疗效更为突出,差异有统计学意义(P<0.05),充分说明同期颅骨修补和脑室-腹腔分流术的治疗,更具有治疗优势。  

综上所述,对颅脑外伤患者采用颅骨修补和脑室-腹腔分流术的同期治疗,疗效显著,并发症少,是一种良好的治疗方法。

4 参考文献

[1] 陈金昌.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗14例重型颅脑外伤病例分析[J].实用临床医药杂志,2013,26(19):126.

[2] 刘春成.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果分析[J].中国医药指南,2012,23(5):119.

[3] 王兆岭.早期同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响[J].中国临床神经科学,2011,13(6):163.

[收稿日期:2014-01-10 编校:李晓飞]

 

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