不同时间进藏部队人员睡眠质量和认知功能的调查研究

　　作者：李强1) 杨全玉1) 王向阳1) 刘诗翔2) 汪 洪2) 作者单位：1)郑州市第一人民医院神经内科 郑州 450004 2)成都军区昆明总医院神经内科 昆明 650032

　　【摘要】 目的 探讨不同时间驻藏部队人员的睡眠质量、智商及记忆状况。方法 按在西藏高原居住时间为标准，随机抽取两个连队现役官兵148名为研究对象，分为适应组和习服期组;采用匹兹堡睡眠质量指数量表和韦氏智力量表对上述2组进行问卷调查。 结果 适应组PSQI总分小于习服期组，且影响睡眠的各个因子得分除药物催眠之外，2组之间差异有统计学意义;习服期组的认知问卷各成分得分都低于适应组，且2组差异有统计学意义。结论 在高原缺氧环境下，习服期组的睡眠质量明显差于适应组，主要表现在入睡困难、日间功能障碍和主观睡眠等方面，因此，提高驻藏部队人员的睡眠质量应从这几方面着手;习服期组的认知功能分测验得分明显低于适应组，可通过平时训练，增加熟练程度，从而提高驻藏部队人员认知水平。

　　【关键词】 睡眠质量;认知功能;高原;部队人员;西藏

　　Questionnaire survey on the army personnel’s sleep quality and cognitive function of different times coming into Tibet Li Qiang, Yang Quanyu, Wang Xiangyang，et al. Department of Neurology, the First People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450004, China

　　【Abstract】 Objective To acquaint the sleep quality, intelligence quotient, and memory condition about the army person who come into Tibet in different times . Methods By the time how long the army personnel come into Tibetan plateau, the two companies that had 148 persons were randomly selected as objects . Then the objects were divided into adaptation and acclimatization period. A questionnaire survey was carried out to the above groups by the Pittsburgh sleep quality index scale and wechsler intelligence scale. Results PQSI of adaptation groups was less than acclimatization period groups. And the scores of various factors affecting sleep quality about acclimatization period groups were more than them of adaptation groups; the different scores between the two groups except drug hypnosis had a statistical significance. The various constituents of the cognition questionnaire scores of the adaptation groups were lower than the acclimatization period groups. Therefore, the cognitive questionnaire scores between these two groups were statistically significant different. Conclusion In the environment of the plateau,the sleep quality of the acclimatization period groups is more inferior than the adaptation groups, as demonstrated by sleep difficulties, daytime dysfunction and subjective sleep. So improving sleep quality of the personnel’s stationed on Tibet should be taken from these aspects. And the cognitive function test scores of the acclimatization period groups is lower than the adaptation groups. Then, through the peacetime training, increased proficiency, therefore enhancing cognitive level of them.

　　【Key words】 Sleep Quality; Cognition function; Plateau; Personnel;Tibet

　　在高原缺氧条件下，驻藏官兵的睡眠障碍较为突出，它对人体的危害较低海拔地区更严重。睡眠障碍引起反应迟钝，应激能力下降，大大降低工作效率，不利于我国的现代化建设。现代科学技术的飞速发展，对人们的素质要求也愈来愈高，为了国家的现代化建设，需要一支精力充沛的队伍。因此找到改善西藏部队人员的睡眠状况和认知的方法势在必行，这对于进藏或驻藏人员的人文主义关怀具有重大意义。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象 采用随机整群抽样法，把驻西藏部队以连为单位依次编号，随机抽取其中的2个连队现役官兵148名为研究对象。按官兵在西藏高原居住时间分为2组：适应组为在西藏服役1年以上的官兵，共73名;习服期组为进藏未超过3个月的战士，共有75名。

　　1.2 方法 采用问卷调查的方法对2组现役官兵进行睡眠质量及认知功能调查。匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)，其中18个自评条目参与记分，组成7个成分，分别为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能障碍，每个成分按0～3分等级记分。WAISRC分测验：根据垄耀先等改编的韦氏智力量表的简式用法选取言语和操作量表中的常识(I)、相似性(S)、填图(PC)和图片排列(PA)，以上4种测试结果经过换算后得到的IQ代表全量表的评定智力;记忆状况的检测：采用韦氏中的数字符号和顺背倒背及视觉持留记忆测验(VR)。

　　1.3 数据处理 调查问卷收集好后，由专人对每份调查问卷进行统一编码，用Epidada 3.12录入，核对校正后建立数据库，用SPSS 11. 5软件包进行数据分析。

　　2 结果

　　2.1 不同时间驻藏官兵的睡眠质量分析 以PSQI总分作为判断睡眠质量的标准，适应组的部队人员PSQI总分为7.58±4.17;而习服期组总分为9.60±3.22，且影响睡眠的各个因子的得分都低于适应组的得分，2组之间的得分除药物催眠之外差异有统计学意义(P<0.05);本研究适应组和习服期组中睡眠质量差(PSQI≥11)军人的比例分别为26%和35.7%，且2组均在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍成分的得分较高。见表1。表1 2组PSQI得分比较注：*P<0.05

　　2.2 不同时间驻藏官兵的智商、记忆状况分析 从统计结果上看，习服期组的部队人员认知问卷的各个成分得分都低于适应组，即2组的认知问卷得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 2组智商、记忆状况得分比较注：*P<0.05

　　3 讨论

　　3.1 不同时间驻藏部队人员睡眠质量的特点 本研究结果显示，适应组的部队人员PSQI总分平均为为7.58;而习服期的PSQI总分平均为9.60，前者与高原军人的睡眠质量PSQI总分基本一致，后者高于先前的研究水平 [1];2组的PSQI总分高于内地平原士兵的睡眠质量PSQI总分的4.33[2]和飞行员的5.2分[3]，说明西藏高原这种特殊的地理环境和气候条件,如空气稀薄、气压低、氧分压低、气温低、昼夜温差大、太阳辐射强等,会对驻扎其中军人的睡眠质量造成一定的影响。随着海拔的升高,将会引起睡眠模式的紊乱和夜间睡眠呼吸暂停及周期性呼吸的发作[4]。本研究驻藏军人的睡眠质量PSQI总分亦高于青藏铁路现场管理人员的6.15分[5]，这说明虽同在高海拔地区工作,但不同的工作性质和强度对睡眠质量的影响不同。

　　按PSQI总分作为判断睡眠质量的标准,本研究中2组睡眠质量较差的高原部队人员的比例分别为26%和35.7%，与相关研究的32.1%[6]、17.8%[7]结果不同,这种差异的原因可能与调查尺度和诊断标准不同等有关,也可能是不同人群睡眠习惯不同所致;另外，习服期部队人员睡眠质量差的比例较适应组高，这可能由于习服期部队人员对高原缺氧有一个适应过程。在PSQI睡眠质量的7个成分中,高原部队人员在入睡时间、日间功能障碍和主观睡眠质量成分的得分最高，说明高原部队人员的睡眠问题主要为入睡困难、日间功能障碍和睡眠的主观感受差,改善高原部队人员的睡眠质量可以从这些方面着手,有针对性地调整和改善高原部队人员的睡眠状况。

　　3.2 不同时间驻藏部队人员认知功能的特点 在本研究中，习服期部队人员的认知得分明显低于适应组，这可能是由于新入藏部队人员对缺氧有一个适应过程，而长期驻藏的部队人员对高原缺氧已经习服。高原环境对部队人员认知功能的影响主要表现为注意广度和注意转移能力下降、短时记忆力下降、复杂思维判断力下降、思维灵活性下降等。这与以往研究结果[89]一致。另外，从本文认知评价结果可以看出, 智商的分测验中常识、相似性、填图和图片排列的得分，2组差异有统计学意义。导致这种认知方面的差异可能是由于信息沟通不便、休闲娱乐单调和卫生保健不便引起, 这是由西藏高原偏远的地理位置和军营的特定生活状态所决定的。提示我们可以通过促进信息交流、改善卫生保健、适当增加休闲娱乐的时间和项目，增加高原军人对环境和认知水平, 进而提高他们的健康水平。

　　本研究给我们的启示是，进入高原时间是影响部队人员认知能力的重要因素，对认知任务的恢复有一定适应时间。这些发现对军事作业,尤其是从低海拔地区进入高海拔地区作战的部队科学、合理安排军事作业任务具有一定指导意义。高原环境对军事作业任务的影响主要在进入高原后3个月之内,可采取缓慢行进的方式进入高原,这样进入作业地区,心理功能已基本适应,对军事作业效率和作业质量不致产生太大的影响。由于高原环境主要影响较复杂的军事作业任务，且任务越复杂影响时间越长，因此初进高原的部队人员不宜安排太复杂的作业任务，若完成较复杂的作业任务，则需小心谨慎，防止出现差错。对较复杂的作业任务，还可通过平时加强练习，增加熟练程度，在脑中形成动力定型，减少出错几率。

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