格拉斯哥昏迷评分在颅脑损伤观察中的应用
发表时间：2011-11-18 浏览次数：564次
作者：杨艳萍 作者单位：宣恩县人民医院，湖北 宣恩 445500
【关键词】 格拉斯哥昏迷评分;应用;护理
意识状态是反映颅脑损伤程度的一项重要指标。长期以来，护士在观察患者意识状态时，只能用清醒、模糊、半昏迷、昏迷等比较笼统的词来描述，没有比较客观的量化指标。近2年，我们把格拉斯哥昏迷评分(GCS)应用到颅脑损伤患者的观察中，及时有效地了解患者病情变化，有效地帮助了救治。
1 资料与方法
1.1 临床资料 颅脑损伤患者39例，其中男27例，女12例，年龄14岁～80岁，平均年龄36.5岁。入院2 h内做CT 5例，2 h～4 h做CT 13例。CT报告单纯脑挫裂伤伴颅骨骨折8例，脑挫裂伤伴脑干损伤3例，脑挫裂伤伴脑内血肿5例。上述患者人院时GCS 13分～15分8例，8分～12分13例，7分及7分以下18例，最低分3分。治愈出院19例，好转出院9例，长期昏迷4例，死亡7例。
1.2 GCS测试方法 测试时保持室内安静，患者取仰卧位，暂停心电监护和床边治疗(输液不停)。测试时刺激强度及部位相对固定，语言音量适中，并尽量用患者能听懂的语言。
2 GCS应用与护理
2.1 意识模糊患者的观察 入院GCS在13分～15分的患者，如果CT示仅为大脑皮层及皮层下有淤血或小出血点，测每天GCS得分交班，连续3 d，若得分逐渐上升，说明病情好转，嘱咐多休息，遵医嘱止血、镇静，本组8例病入，均住院1周痊愈出院。
2.2 半昏迷患者的观察 入院GCS 8分～12分者，说明意识障碍程度较深，每班GCS评分，连续评估3 d。本组13例患者有11例得分逐渐上升，3天后改为每天评估1次，直到GCS得分稳定在15分>3 d。该11例患者最终痊愈出院。另有2例前3天得分上升，第4天8：00开始得分突然下降，连续观察3次(1次/h)，仍继续下降。CT复查示中线结构移位，脑水肿明显，给予快速脱水、绝对卧床、减去约束、抬高床头30°、给氧、头颈呈一条直线等处理，1天后得分上升，最终存活。
2.3 昏迷患者的观察 入院GCS 7分以下者，按昏迷患者进行护理，每班评估GCS，床头交班，设特护。本组18例，有4例GCS得分逐渐下降，均在1 d～5 d内死亡。6例中有2例脑疝形成，死亡出院。18例中有8例得分缓慢上升，主要护理措施是保持呼吸道通畅，尽早气管切开，头部物理降温，应用冬眠疗法，在第4天特别注意脱水剂的应用，经采取一系列有效措施，8例存活。
3 讨论
颅脑损伤患者在严密观察瞳孔、生命体征的同时，进行GCS评估，能够准确及时地反映患者病情变化。一般说，意识模糊的患者得分在13分左右，半昏迷患者得分在8分～12分，昏迷患者得分在7分或7分以下。GCS评分逐渐上升，作为病情好转的标志;GCS升降不定，说明病情反复;GCS持续下降，说明病情加重。GCS评分结果可作为CT复查的依据，同时，有利于制定护理计划，采取不同的护理措施，及时有效地进行护理。
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