水垫在神经外科患者预防压疮中的临床应用
发表时间：2011-10-24 浏览次数：516次
作者：兰艳,杜芸,庞兰英 作者单位：广西壮族自治区人民医院神经外科，广西南宁
【关键词】 水垫 压疮 预防
神经外科患者病情危重，肢体活动、感觉功能障碍，反应迟钝，对疼痛、冷、热不敏感;长期卧床，机体抵抗力低，长时间未改变体位也不觉得受压部位疼痛，如护理不到位，易造成压疮。2004年10月～2008年10月我科对236例卧床患者应用水垫预防压疮，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料
病例入选条件为使用Braden Scale评估量表评估分值≤15分者,且出院时患者翻身仍受限，共236例，其中男性169例，女性67例;年龄12～92岁，平均61.33岁;其中重型颅脑损伤76例，脑出血48例，颅内肿瘤术后49例，椎管内肿瘤36例，脑血管病17例，其他10例。
2.Braden Scale评估量表的内容与界值
Braden Scale评估量表是1978年以来美国健康保健机构(AHCPR)推荐使用的一种预测压疮危险的工具[1]，被认为在普通病房应用具有较高的效度和信度。此表从6个方面进行评估，分别是感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力，除了“摩擦力和剪切力”一项为1～3分外，其余各项得分均为1～4分，总分6～23分，得分越低，发生压疮的危险性越高。其中15～18分提示轻度危险，13～14分中度危险，10～12分高度危险，9分以下极度危险。
3.方法
水垫由防水材料制成(各大超市及商店均有销售)，规格为60 cm×40 cm，里面填充的是液体，每间隔约6 cm处有一凹陷，形成凹凸不平的线条，高约2.5 cm，含水量约为整个水垫的3/4，形成一定的弹力空间。两面材质、外观相同，双面均可使用。使用时在水垫上铺一块棉质的干毛巾，尺寸略比水垫大。将铺有毛巾的水垫置放于需预防压疮的部位，如：枕部、骶尾、足跟、背部等。翻身时如发现毛巾潮湿或脏了，应及时更换，如患者感觉水垫热了，可翻转使用另一面。
4.结果
本组共236例患者Braden Scale评估量表评估分值15分者25例，13～14分127例，10～12分84例。3例发生了Ⅱ期压疮，均为分值在10～12分的患者，发生率为1.3%，其余患者均未发生压疮。讨 论 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，供血不足，造成局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂和坏死[2]，是由于压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良等共同作用的结果[3]。压疮不仅增加患者的痛苦，同时也给护理工作增加了工作量和难度。对患者的状况进行客观评估是预防压疮的关键性步骤，也是有效护理干预的一部分。我们应学会正确使用Braden Scale评估量表，及时、正确、客观对患者进行评估，对高危患者进行有针对性护理，使护士做到心中有数，工作有侧重点。
本组236例使用水垫预防压疮，仅3例出现压疮，取得了较好的效果。水垫具有如下优点：①水垫上有凹凸的线条，不仅透气而且能架空骨突处，质地柔软、有弹性，与皮肤摩擦力小，压力分布均匀，可有效缓解受压部位的压力，也可缓冲骨突处皮肤与床的垂直压力、摩擦力及剪切力[4]。②水垫仅充盈3/4的水，平铺时有1/4的缓冲空间，可起到按摩局部皮肤的作用，对长期卧床患者优为适用。使用水垫的患者可适当延长翻身间隔时间，2～3小时翻身一次，不会对局部皮肤造成损害;水垫上铺棉质毛巾，可吸收汗液及分泌物，保持局部皮肤的清洁、干燥。实验表明,温度每升高1℃, 需氧量增加10%,组织代谢增加,组织在持续受压缺氧情况下，温度升高,发生压疮的危险性增加[5]。而水垫的温度比皮肤的温度低8～14℃，接触水垫的皮肤温度也随之降低;利用水垫的结构，患者更换体位时，可间隙性减轻局部压力，起到有效预防压疮的作用。③水垫市场上购买方便，价格便宜，患者及家属易接受，且操作简单，易教易学，不仅方便在医院使用，也可用于卧床患者家庭使用。
使用水垫预防压疮应加强监管力度,如在床尾设立翻身卡,注明该患者使用了水垫,每班在翻身时检查水垫使用情况并签名，每班交接班时也把它纳入交接班内容，以保证水垫的有效使用。同时应积极治疗患者的原发病,加强全身营养的供应,进食富含营养、易消化的饮食，必要时输注血浆、人血白蛋白，以增加机体抵抗力。在使用水垫过程中，如患者出现可能发生压疮的征兆，应积极给予其他预防压疮方法，如加强翻身、悬空受压部位、贴水凝胶、采取适当的体位最大限度减少压力、摩擦力、剪切力的产生等。本组有3例Braden Scale评估分值在10～12分的患者发生了Ⅱ期压疮，经积极有效治疗均愈合。
总之，水垫在翻身受限和翻身有困难的患者中使用,是解除皮肤压迫,缓解组织压力的理想材料之一,是卧床患者预防压疮的好帮手，适宜于临床及家庭预防压疮护理中使用,值得推广。
【参考文献】
[1]U.s.Department of Health and Human Services.Pressure ulcers in adults: Prediction and prevention[M].Rockville,Maryland AHCPR Publication, 1992，13-35.
[2]殷磊.护理学基础[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2000，132-133.
[3]陈苏梅.压疮危险因素评估在脑损伤围手术期的应用[J].右江医学,2007,35(1):105-106.
[4]壮广梅.压疮护理器具的改革[J].护理研究,2008,7,22:524.
[5]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志,2002,17(1):20-21.
