脑外伤所致智力障碍150例临床特点分析
发表时间：2009-06-30 浏览次数：650次
作者：玄吉龙,金日男,徐京男
作者单位：1.延边大学医院神经精神科;2.延边朝鲜族自治州公安局科学技术研究所:吉林延吉133000
【摘要】 ［目的］ 探讨脑外伤后司法精神医学鉴定为智力障碍病例的临床特点. ［方法］ 对150例脑外伤患者的司法精神医学鉴定资料进行回顾性分析，智力障碍按照中国精神障碍分类方案与诊断标准（第3版）及修订的韦氏成人智力量表确定. ［结果］ 150例患者智商检测结果为72.12±16.35;有智力障碍者为72例（41.3%），边缘智力者为58例（38.1%）. ［结论］ 脑外伤后多有程度不同的智力水平下降.
【关键词】 脑外伤;智力障碍;司法鉴定
脑损伤后司法鉴定为智力障碍与否，与脑损伤后生活自理障碍、神经系统阳性体征、脑叶损伤范围、交通事故当时昏迷时间等存在相关性 ［1，2］ .延边大学医院神经精神科对150例交通事故中受脑外伤后司法精神医学鉴定为智力障碍、边缘智力和正常智力病例进行了回顾性分析，探讨了脑外伤后经司法精神医学鉴定为智力障碍病例的临床特点.
1 对象与方法
1.1 对象 选择自2002年至2006年间在延边地区 因交通事故而致脑外伤后接受司法精神医学鉴定的病例，排除既往有各种脑器质性疾病、精神疾病及遗传病史的150例病例资料，其中男性为102例，女性为48例;年龄为16～54岁，平均为34岁;已婚者为112例，未婚者为38例;文化程度:文盲者为2例，小学者为34例，初中者为48例，高中以上者为66例;职业:农民为34例，工人为52例，干部为24例，学生为16例，其他为24例.
1.2 方法 依据中国精神疾病分类方案与诊断标准（第3版）智能障碍分级标准，结合鉴定检查、社会功能及韦氏成人智力量表（WAIS-R）的检查结果做出有无智力障碍诊断.全部数据采用SPSS10.0软件进行统计学分析.
2 结果
智力障碍者为72例（41.3%），边缘智力者为58例（38.1%），无智力障碍者为20例（20.6%）;有智力障碍组、边缘智力组与无智力障碍组病例年龄、职业、文化程度、城乡及婚姻等情况间无显著性差异（P>0.05）.本组150例总智商为72.21±16.25，言语智商为78.52±15.28，操作智商为73.34±17.24.有智力障碍组与无智力障碍组的发生交通事故当时昏迷时间、脑叶损伤范围、神经系统阳性体征、脑损伤后生活自理功能障碍情况间有显著性差异（P<0.01）.
3 讨论
脑损伤所致智力障碍患者生活常需要由他人帮助照料，严重者个人生活完全不能自理，可见神经系统阳性体征及辅助检查（如CT、MRI、智力测验）的 阳性结果.本研究结果表明，有41.3%的患者智力低下，38.1%处于边缘状态，智力正常者仅占20.6%，提示脑外伤患者多数有程度不同的智力水平下降.据报道，72%的脑外伤患者伴有不同程度的精神障碍，常见的有人格改变、情感障碍、精神分裂症样精神病和记忆障碍等 ［3～5］ .
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